经阴道超声诊断早期不典型宫外孕的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道超声诊断早期不典型宫外孕的临床应用 杨娟 （湖北省公安县人民医院超声影像科 434300） 　　【摘要】目的：临床分析经阴道超声在早期不典型宫外孕患者中的诊断价值。方法：选取我院在2012年12月-2013年12月收治的72例早期不典型宫外孕患者，所有患者均实施经阴道超声检查，对其诊断结果进行分析。结果：72例患者的检查结果和之后的手术病理诊断结果，符合率高达95.8%。结论：在早期不典型宫外孕患者临床诊断中，采用经阴道超声检查，有助于对其临床诊断准确率进行提高，从而有助于提高患者的临床治疗有效性，值得推广。 　　【关键词】经阴道超声 诊断 早期不典型宫外孕 临床应用 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0137-02 　　引言：宫外孕是妇产科常见的急腹症之一, 孕卵着床子宫外妊娠称为宫外孕，超声对典型宫外孕诊断不难，但由于早期不典型宫外孕临床表现不典型往往被忽视，易造成漏诊和误诊。为进一步了解早期不典型宫外孕超声图像特点，提高诊断率，减少患者损伤，保留患者生育能力，特对我院2012年12月-2013年12月收治的72例早期不典型宫外孕患者资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年12月-2013年12月收治的72例早期不典型宫外孕患者，所有病例经手术病理或临床均证实为宫外孕，所有患者均为输卵管妊娠，均伴有血人绒毛膜促性腺激素( HCG)升高、尿Hcg呈弱阳性/阳性，伴轻微腹痛或不伴腹痛；所有患者均腹部B超均未发现妊娠囊。年龄21～38岁，平均年龄（28.6plusmn;4.3）岁。72例患者停经时间32～40 d或无明显停经史，初产妇42例，经产妇30例；36例患者出现引导不规则出血，27例阴道出血伴不同程度腹痛，9例无症状。 　　1.2 方法 　　采用ATL-3000型彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头选择频率3.5MHz，经阴道探头选择7.5MHz。所有患者均先行经腹超声检查，适当充盈膀胱，患者取仰卧位，经腹探头常规检查盆腔部位，观察腹、盆腔有无积液，记录子宫、双侧附件及整个盆腔检查结果，必要时行肝肾、脾肾间隙扫描；经腹超声检查后，嘱患者排空小便，取膀胱截石位，垫高臀部，阴道探头套一次性避孕套隔离，置入阴道,对子宫和双侧附件区进行多切面观察:观察子宫内膜情况，宫内有无妊囊或假妊囊，附件区有无团块，如发现附件团块回声，均常规记录血流信息分布。比较超声检查诊断结果与手术病理结果，对超声检查的诊断率进行评价。 　　2 结果 　　2.1 超声诊断结果 从表1结果可知，我院本研究中经阴道超声组诊断阳性69例，与手术病理诊断符合率95.8%（69/72），具体检查结果可见下表1： 　　表1 72例患者超声检查 　　 　 　　2.2 宫外孕超声图像表现 我院经阴道超声检查诊断的72例宫外孕患者宫外孕肿块阴道超超声图形主要分为：(1)未破裂型:附件区见大小为1～3cm团块，团块超声表现为环状高回声结构,内为小液暗区,又称Dount征（1）。部分暗区内有卵黄囊及胎心搏动。CDFI示其肿块周边血流丰富。（2）流产型：超声提示附件区可见大小3～5cm的包块，包块边界不清，形态不规则，肿块内呈不均质回声，可见液性暗区，盆腔内可见积液暗区，量相对较少，子宫内膜增厚、不规则。漏诊的3例患者超声图像双侧卵巢形态、宫腔内、双侧附件区、盆腔及腹腔均未见异常，临床诊断建议复查，但患者均未复诊，后宫外孕破裂，急诊入院。 　　3 讨论 　　宫外孕也称为异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，疾病发展快、病情重，若发生破裂则导致腹腔内大出血，严重者可造成休克，危及患者生命[1]。早期准确诊断宫外孕是避免并发症的发生，降低患者发生妊娠破裂危险性的重要措施。超声检查技术具有快捷方便、无创、可重复强等优点，近年来逐渐成为宫外孕诊断中的主要辅助手段，在临床中有着广泛的应用[2]。 　　以往采用超声检查技术诊断宫外孕多采用经腹超声，此方法诊断典型宫外孕不难，但早期宫外孕临床往往无明显的症状和体征，且由于附件区包块较小，经腹超声诊断有一定的困难。近年来有临床研究发现，经阴道超声检查在早期不典型宫外孕诊断中一定的优势，比起腹部B超其分辨率更高，超声图像更为清晰，彩色血流现象、频谱多普勒取样更为容易，经阴道超声，探头更加接近盆腔脏器，可更为清楚地观察到盆腔的细微病变，且不受患者腹部脂肪、疤痕、气体干扰，同时不需要充盈膀胱，可有效缩短就诊的时间，减少患者憋尿的痛苦[3-4]。从我院本次分析结果来看，经阴道超声