经皮肾镜治疗肾结石100 例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 经皮肾镜治疗肾结石100 例临床体会 张建民 （湖北省黄梅县人民医院泌尿外科 435500） 【摘要】 目的：为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果。方法：选择自2014年1月~2015年1月期间，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组，每组均纳入100例患者。对照组患者采用开放式手术治疗，观察组患者采用经皮肾镜手术治疗。对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率方面，两组患者的差异。结果：观察组患者术中出血量为(145.5plusmn;12.7)min，下床活动时间为( 3.4plusmn;0.6)d，住院时间为(8.1plusmn;0.5)d，以上数据均明显低于对照组，对比差异显著，且具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者结石清除率为98.00％(98/100)，明显优于对照组，，对比差异显著，且具有统计学意义(P＜0.05)。结论：经皮肾镜治疗肾结石效果理想，较开放手术而言出血量小，患者术后可尽早下床活动，住院时间短，且结石清除率高，值得临床推广。 【关键词】 肾结石；经皮肾镜；治疗；体会 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0147-01 有关研究资料中指出，虽然肾结石是泌尿系统良性疾病之一，但可能对患者尿路通道造成堵塞，对尿液的排除造成影响，患者除了有明显疼痛感以外，严重时可能形成肾积水，诱发尿毒症[1-2]。确诊为肾结石的患者建议及时手术治疗。目前，手术治疗肾结石的方法有体外冲击波碎石、开放式手术、以及经皮肾镜碎石这三种类型[3]，如何选择恰当的手术方式是泌尿外科医师值得深思的问题。本次研究中为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果，选择自2014年1月~2015年1月期间，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别采取经皮肾镜以及开放手术治疗，对比疗效，数据总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择自2014年1月~2015年1月期间，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组，每组均纳入100例患者。对照组方面，73例为男性患者，27例为女性患者，患者年龄为20~70周岁，平均为(43.8plusmn;3.1)岁，65例患者为单侧结石，35例患者为双侧结石；观察组方面，75例为男性患者，25例为女性患者，患者年龄为20~70周岁，平均为(45.1plusmn;2.3)岁，68例患者为单侧结石，32例患者为双侧结石。对比两组患者一般资料，均未见明显差异，P＞0.05，有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 纳入对照组中的100例患者采用开放式手术治疗。手术方案为：术中经过11肋间切口，切开肾小口并取石，然后同步行肾盏成形术，有合并肾积水症状的患者按照无萎缩性肾实质切开取石。取出结石与CT检查显示结石数量对比，以确保结石彻底取出。 1.2.2 观察组 纳入观察组中的100例患者采用经皮肾镜手术治疗。手术方案为：患者采取持续硬膜外麻醉处理，术中保持膀胱截石位，自尿道插入输尿管导管并妥善固定。在X线照射引导下对结石具体位置进行确定。手术操作视野下，于11肋间~12肋下原腋后线附近进行穿刺，穿此前根据B超反应患者肾积水情况，以输尿管导管为通道推注生理盐水，以方便穿刺。穿刺成功后置入金属导丝，借助筋膜扩张器自F8扩展至F18，经肾通道形成皮肾取石通道。在F8/F9.8输尿管硬镜作用下对肾结石进行查找，定位肾结石后通过气压弹道碎石方式体内击碎结石并取出。手术完成后常规应用F16/F18硅胶管做肾造瘘处理，并留置导管。 1.3 观察指标 对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率方面，两组患者的差异。 1.4 统计学分析 用SPSS.17.0进行分析，计量资料用(均数plusmn;标准差)表示，组间比较用t方法检验，计数资料用(n)％表示，组间比较用X2方法检验，在P＜0.05时为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者术中出血量为(145.5plusmn;12.7)min，下床活动时间为(3.4plusmn;0.6)d，住院时间为(8.1plusmn;0.5)d，以上数据均明显低于对照组，对比差异显著，且具有统计学意义(P＜0.05)。如表1数据所示。