经皮肾镜治疗肾结石的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 经皮肾镜治疗肾结石的围手术期护理 翟佳佳 周杨 　　(金坛区人民医院肾内科 江苏 常州 213200) 　　【摘要】 目的：探究肾结石治疗中应用经皮肾镜中围术期护理的方法及效果。方法：选取我院在2014年1月至2015年1月期间收治的经皮肾治疗肾结石患者64例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予围术期护理干预，总结具体的护理方法。结果：64例患者采用经皮肾镜治疗肾结石中应用围手术期护理方法，均未发生并发症，且痊愈出院。结论：经皮肾镜治疗肾结石给予患者围手术期护理具有较好的效果，降低了患者并发症的发生，对患者的康复有极大的促进作用。 　　【关键词】 经皮肾镜；肾结石；护理；围手术期 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0261-01 　　肾结石作为一种临床上比较常见的泌尿科结石疾病，患者需要忍受极大的痛苦，在临床上经皮肾镜手术是一种常用的手术方式，由于其有较小的创伤、恢复时间快，且有较高的结石清除率，因此，广泛用于临床上，为保证治疗效果，在围术期进行相应的护理干预发挥着重要的作用[1]。为探讨肾结石治疗中应用经皮肾镜中围术期护理的具体方法，本文选取我院在2014年1月至2015年1月期间收治的64例经皮肾治疗肾结石患者作为研究对象，对其临床资料进行分析，现将分析结果报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2014年1月至2015年1月期间收治的经皮肾治疗肾结石患者64例，所有患者都被诊断为肾结石，64例患者中有37例男性患者，27例女性患者，年龄在24～60岁，平均年龄为（43.12plusmn;11.64）岁，其中有24例输尿管合并肾结石，有6例为双肾结石，有32例为胆肾结石，2例为肾积水。 　　1.2 方法 　　对64例患者的临床资料进行回顾性分析，总结围术期护理的方法进行总结，其具体的护理方法如下。 　　1.2.1 术前护理 　　在手术前给予患者心理护理干预，由于手术前患者对疾病及手术没有准确及全面的了解，因此，会产生担心、紧张及焦虑等不良情绪及心理，甚至会影响睡眠质量，使其血压升高，心率加快，休息不好，在一定程度上影响手术的顺利进行，护理人员在术前将有关手术的相关知识都要向患者讲解清楚，缓解其不良情绪，同时要了解患者的一般情况，根据情况给予相应的个性化护理。协助医生做好患者的术前检查，主要包括肾脏CT及静脉肾盂造影，对肾脏的功能及结石分布情况进行充分了解[2]。做好常规术前准备，主要包括灌肠、皮试及备皮等。 　　1.2.2 术后护理 　　在手术后要做好护理是保证术后治疗效果及患者预后的关键，其具体的护理方法如下： 　　（1）常规护理方法，在术后让患者卧床4h以上，最好是卧床24h，并给予患者2h吸氧，对患者的各项指标及生命体征进行严密监测，监测患者的24h心电，在术后的6h之内，要30min监测1次，7h后要每60min监测1次，特别注意气胸和胸膜损伤的可能性，通过观察患者水、电解质等进行判断[3]。对患者的腹部体征进行观察，对患者是否存在腹内脏器损伤进行判断。 　　（2）饮食护理，对患者进行饮食指导，指导患者在8h后没有腹胀、恶心及呕吐等情况下，可食用一些清淡的半流食，多饮水促进肾循环血量的增加，对碎石排出有促进作用。切忌食用刺激性、辛辣、糖类、高钙、油腻、不消化的食物[4]。同时告知患者不要用力排便，防止发生出血现象，让患者多食用新鲜的水果和蔬菜。 　　（3）留置尿管的护理方法，将留置尿管固定好，使其导尿管保持通畅，不要使其处于扭曲、打折及脱落状态，对患者尿道外口应用碘伏进行每日两次消毒，并对患者的翻身进行指导，以便防止导尿管脱落，对患者引流管中引流液的量、性质、颜色进行24h记录，引流袋要每日更换，以避免尿路感染的发生。 　　（4）并发症护理方法，对患者出血情况进行护理，血尿是一种常见的出血现象，但是会在2h之内停止，因此要提醒患者饮水要超过2000ml。如果患者血尿严重，代表患者肾内存在活动性出血，护理人员可以将气囊中的造瘘管进行牵拉，以形成压迫止血，也可以给予患者适当的止血药物。对于预防感染的护理方法为:引流管要保持通畅，对患者的体温变化进行严密监测，对引流液进行记录和观察，并及时与医生沟通。对患者的周围血管是否损伤进行观察，对穿刺进行特别注意，对患者的腹部体征和呼吸情况进行严密观察[5]。 　　1.2.3 出院指导 　　在患者出院时，要对患者进行出院指导，将患者治疗的注意事项交代清楚，尤其是并发症的发生也要讲清楚，比如，血尿、尿频及腹痛等，提醒患者多喝水，促进排尿，以缓解并发症。患者可进行适当的运动，但是剧