经尿道软镜治疗肾结石的手术配合分析.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道软镜治疗肾结石的手术配合分析 张曦子 　　（贵州省贵阳中医第二附嘱医院手术室 贵州 贵阳 550003） 　　摘要：目的：分析经尿道软镜治疗肾结石患者的手术配合方法。方法：对2013.12~2015.3我院治疗的95例肾结石患者进行研究，利用尿道软镜辅助治疗，并在治疗时进行手术配合。结果：95例的手术治疗均顺利完成，手术操作时间为62min至98min，平均（75.3plusmn;4.2）min；单次成功取出肾结石的患者为93例，一期治疗成功率为97.89%。结论：手术配合对于肾结石的治疗有着重要作用。 　　关键词： 肾结石； 软镜； 尿道； 手术配合； 分析 　　肾结石是指出现在输尿管与肾盂连接部位、肾盂及肾盏处的结石，肾结石可对患者的肾脏功能造成直接损伤，临床表现为尿等待、腹肌紧张、小腹痛与尿意窘迫等，在病情严重的情况下可引发肾绞痛、脓尿或尿毒症等[1]。利用尿道软镜实施手术是治疗肾结石患者的常用方法，本文分析了手术治疗时的配合工作，具体分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2013.12~2015.3我院治疗的95例肾结石患者作为本次研究的分析资料，95例均在尿道软镜的辅助下实施手术治疗。男78例，女17例；年龄为43岁~88岁，平均（62.5plusmn;6.4）岁。95例均有腰痛症状，合并肉眼血尿或镜下血尿，排除肾功能中度损伤与重度损伤者。双肾结石3例，左侧31例，右侧61例；积水情况包括轻度23例，中度57例，重度15例。 　　1.2方法 　　1.2.1术前配合 术前1d访视患者，进行体检、查看病历等，对患者的手术耐受能力进行评估，同时告知手术治疗的配合要点、说明手术的安全性与治疗效果等，以避免患者在术前产生过多的疑虑。术前还需准备好相应的治疗器械，包括碎石机、灌注泵及摄像系统等，熟练掌握器械功用，检查光源及摄像头等是否可以正常工作，并及时排除器械存在的故障[2]。 同时准备好术中需要使用的物品，如取石钳、套石篮、3000ml浓度为0.9%的Nacl注射液、器械护套、尿袋及双J管等。术前将软镜、耦合器、目镜及摄像系统安装好。 　　1.2.2术中配合 将患者送入到手术室当中后及时对术前用药、麻醉方式及腕带等信息进行核对，确认信息无误后，测量心电图、脉氧及血压等，并告知患者尽量保持平稳呼吸。术中取截石位，先在左上肢建立起静脉输液通路，随后配合医生完成麻醉，并摆放好体位姿势[3]。完成上述工作后进行消毒铺巾，协助医生连接好摄像系统与各类仪器，将手术设备摆放在正确的位置，同时根据手术进程及时调整好患者的体位及传递器械，先采用硬镜检查输尿管情况，随后利用软镜观察结石位置、大小等，碎石过程中，需轻拿轻放光纤，在打水时使用延长管，以确保手术视野始终处于清晰状态。及时添加适量的灌注液，对激光工作频率进行调整，放好镜头端的保护套，完成碎石后再使用硬镜检查结石是否完全粉碎及排出，并将双J管留置在尿道中。 　　1.2.3术后配合 完成手术后及时帮助患者恢复常规体位，如手术操作时间过长或患者的年龄较大，则先将一条腿放平，随后等待4min~5min后再为患者放平另外一条腿，避免因同时放下双腿而导致血压骤降。同时检查留置的导尿管是否处于畅通状态、尿液颜色是否正常，待患者的血压、心率等恢复正常及意识清醒后可送回病房，送回病房后及时进行交接班。此外，要对治疗器械进行检查，并记录好器械使用情况，随后整理手术室，正确拆卸软镜及硬镜，并连同其他器械送到供应室消毒。 　　2.结果 　　在手术中采用以上配合方法后，95例的手术治疗均顺利完成，手术操作时间为62min至98min，平均（75.3plusmn;4.2）min。所有患者体内的肾结石均在术中被完全取出，单次成功取出肾结石的患者为93例，一期治疗成功率为97.89%；其余2例患者在术中出现肾盂渗血情况，造成手术视野受到影响，因此在一期手术中未彻底清除碎石。对于这2例患者，在5d~7d后对碎石进行二次清除。此外，无1例患者在术中或术后出现并发症。 　　3.讨论 　　在泌尿外科腔镜技术不断发展成熟与手术方法逐渐趋于完善的情况下，微创术式成为了治疗肾结石的主要方法[4]。在治疗肾结石患者时应用尿道软镜可以获得相对清晰的手术视野，同时具有微创与安全的特点，但如果在手术治疗过程中没有做好相应的配合工作，则可能对手术治疗效果造成不良影响，在部分情况下还可引发脏器损伤、大出血等严重并发症[5]。对此，应重视做好手术配合工作，从而为碎石、取石治疗的顺利完成提供有效保障。本文在95例肾结石患者接受治疗的过程中进行了有效的手术配合，包括术前、术中与术后配合，结果证实95例均成功完成碎石治疗，且没有出现较为严重的并发???，提示手术配