经颅彩色多普勒超声对缺铁性贫血患者的脑动脉血流动力学临床应用价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 经颅彩色多普勒超声对缺铁性贫血患者的脑动脉血流动力学临床应用价值研究 韩冰，马琳琳 　　威海市立医院 264200 　　摘要:目的 应用经颅彩色多普勒超声（TCCD）分析缺铁性贫血（IDA）的脑血流动力学特点，探讨TCCD的临床应用价值。 方法 对82例IDA患者（贫血组）、82例健康志愿者（健康组）和63例动脉粥样硬化性大脑中动脉（MCA）狭窄患者（狭窄组）行TCCD检测，观察颅内大动脉（MCA、ACA、PCA、VA、BA）的脑血流动力学指标。 结果 贫血组各支颅内大动脉血流速度整体性升高，狭窄组主要表现为大脑中动脉血流速度升高，健康组各支动脉流速均未升高。贫血组与狭窄组大脑中动脉血流速度比较无明显统计学差异（175.7plusmn;30.2cm/s vs 181.0plusmn;24.7cm/s)（Plt;0.001）。结论 TCCD可以对IDA、动脉粥样硬化大脑中动脉狭窄、正常人群加以鉴别。 　　关键词:缺铁性贫血；动脉粥样硬化，血流动力学，超声，经颅彩色多普勒 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 　　缺铁性贫血在临床上通过血常规结果即可准确诊断，但多数患者来医院就诊的科室却是神经内科，因为该病在临床上常有头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中等神经系统症状，严重者可出现晕厥。经颅彩色多普勒超声（TCCD）针对贫血患者的脑血管动力学诊断结果的准确性存在较大差异，与动脉粥样硬化性脑动脉狭窄不易鉴别，本研究对贫血患者、动脉粥样硬化性脑动脉狭窄的脑血流动力学变化进行探讨，以达到提高贫血疾病的TCCD诊断准确率目的。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2013年1月至2015年1月，威海市立医院门诊或住院缺铁性贫血（IDA）患者82例，其中男28例，女54例，年龄16-62岁。经CTA、MRA或DSA证实的动脉粥样硬化性大脑中动脉（MCA）狭窄患者63例，其中男42例，女21例，年龄41-83岁。选择82例门诊健康体检者作为对照组。所有受检者除外其他引起类型的血液病以及脑外伤后、甲亢等影响脑血流动力学改变的疾病。 　　1.2 　　方法 　　使用荷兰飞利浦公司的IU-22彩色多普勒超声(CDU)诊断仪，选择1-3MHz扇形线探头，选取TCCD检查模式，患者分别左右侧卧位，按常规探测大脑中动脉（MCA）、颈内动脉终末段（TICA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）。记录各动脉血流频谱并测量收缩期峰流速（PSV）、平均血流速(MV)、舒张期末血流速(EDV)。 　　1.3 统计学分析方法 　　采用SPSS15.0软件包，血流速度值以 表示，显著性检验采用单因素方差分析检验， p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　贫血组、狭窄组与健康组颅内大动脉血流速度比较 　　贫血组颅内各支大动脉包括MCA、ACA、PCA、VA、BA的整体血流速度均高于健康组（表1、表2），差异有显著性意义（p＜0.05）。狭窄组大脑中动脉血流速度高于健康组，与贫血组无明显差异，狭窄组颅脑其他大动脉流速与健康组无明显差异（表1、表2、表3）。 　　表1 82例贫血患者脑血流动力学参数（ ） 　　动脉名称 PSV(cm/s) MV(cm/s) EDV(cm/s) 　　MCA 175.7plusmn;30.2 113.4plusmn;22.8 81.6plusmn;24.3 　　ACA 121.5plusmn;28.4 76.6plusmn;18.4 57.6plusmn;18.1 　　PCA 101.7plusmn;22.4 63.9plusmn;15.7 43.7plusmn;12.7 　　VA 92.3plusmn;21.1 55.8plusmn;13.3 42.3plusmn;10.6 　　BA 129.8plusmn;26.6 68.4plusmn;17.1 69.5plusmn;15.2 　　表2 63例动脉硬化性大脑中动脉狭窄患者脑血流动力学参数（ ） 　　动脉名称 PSV(cm/s) MV(cm/s) EDV(cm/s) 　　MCA 181.0plusmn;24.7 105.5plusmn;16.1 76.4plusmn;26.7 　　ACA 81.3plusmn;21.5 55.3plusmn;13.6 43.9plusmn;7.1 　　PCA 61.7plusmn;16.9 40.3plusmn;13.7 29.8plusmn;12.6 　　VA 56.8plusmn;14.8 33.4plusmn;10.2 18.9plusmn;11.6 　　BA 68.7plusmn;15.2 40.7plusmn;5.5 29.5plusmn;