经颅彩色多普勒超声联合颈动脉超声在颅内外血管狭窄性病变中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 经颅彩色多普勒超声联合颈动脉超声在颅内外血管狭窄性病变中的价值 （哈尔滨市第二医院超声科，哈尔滨150001） 　　【摘 要】目的 探讨经颅彩色多普勒超声（TCCD）联合颈动脉超声在颅内外血管狭窄性病变中的的应用价值。方法 选择2015年1月至2016年3月哈尔滨市第二医院收治的160例颅内外血管狭窄性病变患者作为研究对象，对所有患者进行TCCD与颈动脉超声联合应用检查颅内外血管，观察颅内外血管狭窄性病变患者的血管病变情况。结果 本组160例颅内外血管狭窄性病变患者中，经TCCD检出颅内外血管狭窄性病变145例，阳性检出率为90.63%；颈动脉超声检出颅内外血管狭窄性病变134例，阳性检出率为83.75%；经颅彩色多普勒超声联合颈动脉超声检查的阳性预测值高达99.32%，阴性预测值高达100.0%，灵敏度为96.88%，特异性为95.62%。结论 TCCD与颈动脉超声联合检测可预测脑卒中等疾病的发生，对诊断病因和制订治疗方案具有一定的指导作用，临床应用价值较高。 　　关键词：颈动脉狭窄,颈动脉超声,经颅多普勒超声；颅内外血管狭窄性病变 　　颅内外血管狭窄性病变是临床常见病，也是造成人类死亡的三大诱因之一。颅内外血管狭窄性病变好发于中老年人，发病后具有较高的致残率和致死率，因此如何做到早发现、早治疗成为了临床研究的重点内容，我院近年来应用经颅彩色多普勒超声（TCCD）与颈动脉超声联合检查颅内外血管狭窄性病变取得了较好的诊断效果，现对TCCD联合颈动脉超声检查在颅内外血管狭窄性病变中的临床价值进行报告，详情如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年3月哈尔滨市第二医院收治的160例颅内外血管狭窄性病变患者作为研究对象，全部患者的临床症状和体征均符合全国第四届脑血管病学术会议中关于颅内外血管狭窄性病变的诊断标准，其中男性95例，女性65例，年龄最大在89岁，年龄最小在36岁，平均年龄为（52.1plusmn;3.3）岁。排除标准：30d内将接受其他外科手术的患者；对血管造影剂有禁忌的患者；近期发生过心肌梗死的患者；对抗血小板聚集药物如阿司匹林、肝素等药物有禁忌者；合并心、肾、肝脏及其他重要系统的重大疾病者；排除肿瘤患者；对应用药物和手术治疗无效的高血压患者；精神病史者；不能配合资料收集者。 　　1.2 仪器与检查方法 本组入选研究的160例患者经给予CTA检查，并经2位经验丰富的神经内科医生阅片，证实为颅内外血管狭窄性病变，所有患者均于入院1周内行TCCD与颈动脉超声检查，并由一名医师在同1d内协助操作完成。 　　1.2.1 颈动脉超声检查方法 患者取平卧位，垫高头部至适当角度，头后仰使颈部充分暴露，由颈部近心端逐渐向头侧移动，检查颈内动脉和颈外动脉。分别测定和记录患者的血管阻力支数、血管搏动指数、血管内径收缩期峰值血流速、舒张期的最低血流速、平均血流速，观察患者的颈动脉腔内是否存在狭窄、斑块及闭塞等情况。仪器使用Philips IE33高频超声探头，探头频率5MHz。 　　1.3.2 经颅彩色多普勒超声（TCCD）检查：接受检查的患者均取仰卧位,探头置于颞窗，检测患者的大脑前动脉、后动脉、颈动脉、基底动脉及椎动脉等，观察并记录患者的颅内动脉收缩期/舒张期流速、血管搏动指数，计算平均血流速度。iU22 超声诊断仪由飞利浦（PHILIPS）提供，探头频率2.0MHz。 　　1.4 统计学分析 全部患者的临床资料及实验数据均采用SPSS 17.0 软件进行统计分析，计量资料采用（x-plusmn;s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1颅内外血管狭窄性病变检查结果比较 本组160例颅内外血管狭窄性病变患者中，经TCCD检出颅内外血管狭窄性病变145例，阳性检出率为90.63%；颈动脉超声检出颅内外血管狭窄性病变134例，阳性检出率为83.75%。 　　2.2 联合诊断结果分析 研究结果提示，经颅彩色多普勒超声联合颈动脉超声检查的阳性预测值高达99.32%，阴性预测值高达100.0%，灵敏度为96.88%，特异性为95.62%。 　　3 讨论 　　颅内外血管狭窄性病变的诱发因素较多，患者的发病机制因人而异，常见的诱发机制有以下几种学说，包括脑血管痉挛、血流动力学障碍及微栓脱落等，临床上常采用的检查方法包括数字化减影血管造影术（DSA）、经颅彩色多普勒超声(TCCD)、磁共振血管造影（MRA）及CT血管造影术（CTA），上述检测方法可用于明确脑缺血性疾病的原因，如血栓/栓塞、脑小动脉硬化、颅内外动脉狭窄等。 　　随着医学检查和超声技术的快速发展，经颅彩色多普勒超声(TCCD)受到了越来越广泛的关注