经验方调肝活血汤治疗月经过少临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 经验方调肝活血汤治疗月经过少临床疗效观察 杨爱琼　（甘肃省武山县山丹镇卫生院　甘肃天水　741313） 　　[ 摘　要]　目的：观察经验方调肝活血汤治疗月经过少的临床疗效。方法：将282 例月经过少患者随机分为治疗组与对照组， 每组各114 例。治疗组予以调肝活血汤进行治疗对照组以当归丸及谷维素等口服，以1个月为一疗程治疗组，连续三个疗程后，进 行临床疗效观察。结果：治疗组总有效率为96.66%，对照组的总有效率为33%，两组比较差异具有显著性意义（p ﹤ 0.05）：治疗 组在改善月经过少方面优于对照组。结论：经验方调肝活血汤治疗月经过少疗效明显，是临床有效方剂。 　　[ 关键词]　调肝活血汤；月经过少；内外兼治 　　[ 中图分类号]　R246.3 [ 文献标识码]　A [ 文章编号]　1004-1620（2015）10-051-02 月经过少是指月经周期正常，1月经量明显减少，甚至点滴即 净，或行经时间不足2 日的疾病[1]。月经过少如不及时治疗可 作者简介：杨爱琼，女，1972年9月，大专学历，武山县山丹乡卫生院 中医妇科主治医师，甘肃中医学院毕业。 　　致闭经、不孕，甚则卵巢早衰。为妇科常见病，且发病率逐年 呈上升趋势。主要病因为：一、血寒：寒邪乘虚搏于冲任，血 为寒凝，温洵无力，经行不畅且量少。二、气滞血瘀：气滞则 血瘀，血行受阻，以致经来量少。三、肾虚：肾气虚弱，不能 藏精，生化无源，血海不足，以致月经过少。本人在门诊跟师 过程中发现月经过少属肝郁血瘀型患者尤为多见，治疗上采用 自拟调肝活血汤，疗效显著。现总结如下，以共同仁参考。 　　1. 临床资料 　　1.1 本人在门诊临床资料所选282 例，病例均为2013 年1 月～ 2014 年12 月期间本院妇产科门诊病例，所有患者用药前 均行妇科检查及妇科B 超检查无异常。 　　1.2 其中病程一年以下者187 例，半年～ 1 年以上者65 例， 1 ～ 2 年以上10 例，2 年以上者20 例；婚姻状况：已婚者228 例， 未婚者54 例；有生育史103 例：人流史23 例，剖宫产史13 例， 无宫腔操作史9 例，顺产史6 例。平均年龄为29.5 岁，年龄在 18 ～ 40 岁之间； 　　1.3诊断标准参照全国高等中医药院校教材《中医妇科学》[1]， 月经周期正常，月经量明显减少，甚至点滴即净，或行经时间 不足2日，可伴月经周期异常，持续2个月经周期及以上。 　　①主证：月经量少或较前明显减少，行而不畅，色暗质 稠，有血凝块。 　　②兼症：胸肋胀痛，小腹疼痛，情绪烦躁或抑郁，经前乳 房胀痛，腰腹疼痛，神疲乏力，纳少眠差，面部雀斑。 ③舌脉：舌质暗红或有紫点，苔薄白或黄，脉弦细或弦 涩。以上主证必备，兼症1 ～ 2 项加舌、脉即可诊断。 1.4 纳入标准： 　　①凡符合诊断标准者。 　　②年龄在18 ～ 40 岁之间，病程在2 个月经周期以上。 ③近2 月未接受过激素治疗、未服用过减肥药。 ④愿意接受治疗组或对照组治疗并积极配合复诊，完成临 床观察者。 　　1.5 排除标准： 　　①年龄lt;18 岁或gt;40 岁。 　　②生理性：哺乳期妇女、子宫发育不良等。 　　③药物性：如口服紧急避孕药等。 　　④病理性：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子 宫内膜结核、伴有严重心、肝、肾功能、其他内分泌系统疾病 （如甲亢、糖尿病）。 　　⑤精神病患者，体质过敏者。 　　⑥不符合纳入标准，无法判断疗效及资料不全者。 1.6 将282 例患者随机分为两组，其中治疗组114 例，年龄 18-40 岁之间，病程1-28 月，平均年龄32.5 岁，用经验方调 肝活血汤加减对症治疗，疗程为3 个月。对照组114 例，年龄 18-40 岁，病程病程1-28 月，平均年龄32.5 岁，用西药对症治 疗，另外饮食调节。两组在年龄、病情、病程等方面比较差异 无统计学意义，具有可比性。 　　1.7 不良反应：肝肾功能监测未发现不良反应。 　　2. 治疗方法 　　治疗组经验方“调肝活血汤”以疏肝养血、活血化瘀为 法，随月经周期加减用药，基本方：君药：川芎15g，柴胡 12g；臣药：白芍15g，香附12g，益母草15g，鸡血藤15g；佐 药：当归12g，万年荞20g；使药：甘草6g。随月经周期加味： 月经后期（7 ～ 10d）加党参15g，菟丝子12g，生熟地各12g， 桂枝9g 以益气助阳养阴为主；月经中期（11 ～ 19d）加补骨 脂15g，菟丝子12g，红花9g 以补肾活血促排卵为主；月经前期 （20 ～ 28d）加赤芍15g，丹参12g，郁金10g 活血调经、引血下 行为主；月经期（1 ～ 3d）加陈皮12g，牛膝12g，泽