经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析 范勇(商丘市第四人民医院耳鼻喉头颈外科 河南商丘 476100) 　　[摘要] 目的:探究经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效。方法:选取2014年1月到2015年2月期间我院收治的60例SOM患儿作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予保守药物治疗，观察组在药物治疗的基础上行经鼻内镜腺样体切除治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果:治疗20d后两组患儿治疗有效率分别为83.3%、86.7%，两组对比无明显差异（P＞0.05）；治疗12个月后，观察组治疗有效率为96.7，与对照组的53.3%相比较，差异显著（P＜0.05）。结论:经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM治疗效果显著，安全性高，可有效减少患者复发，提高治疗的有效率，是儿童SOM较为有效的治疗方法，值得推广。 　　[关键词] 经鼻内镜腺样体切除；分泌性中耳炎；儿童 　　SOM是较为常见的儿童疾病，属于中耳炎性疾病[1]。近年来，儿童SOM发病率呈现上升趋势，主要症状表现为中耳豁液、听力下降、鼓室积液、化脓性疾病等，是造成儿童耳聋的主要因素。有研究显示[2]，腺样体肥大对鼻咽喉部造成压迫和阻塞，是引起儿童SOM的主要病因之一，如未及时治疗，易对患儿颌部和身体发育造成影响，降低患儿的生活质量。本研究对儿童SOM采用经鼻内镜腺样体切除进行治疗，取得较满意结果。现报告示下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年1月到2015年2月期间我院收治的60例SOM患儿作为研究对象，患儿均经CT、X线检查确诊为腺样体肥大，符合SOM相关的临床诊断标准。其中男38例，女22例；年龄2-13岁，平均(5.3plusmn;1.4)岁；听力损失为20-30db有40例，31-40db有13例，41-50db有7例。将其随机分为观察组与对照组，各30例。两组患儿在一般资料上相比较，无明显差异(P＞0.05)。 　　1.2 方法 对照组给予保守药物治疗，口服穿王消炎胶囊、复方头抱克洛、强的松、桉柠旅软胶囊进行治疗，辅以辅舒良鼻喷，2次/d。持续治疗3个疗程，每个疗程7d。观察组在上述基础上行经鼻内镜腺样体切除治疗，具体如下：取仰卧位，行全麻，将肾上腺素盐水棉片放置于鼻腔内，收缩鼻腔黏膜及腺样体。经口腔将切吸器伸入鼻咽腔，在30deg;或0deg;鼻腔镜直视下对腺样体组织予以切除，切勿损伤圆枕，压迫止血。 　　1.3 疗效评价 对两组治疗20d及12个月后的治疗效果进行对比。判定如下：治愈：听力恢复至500-4000hz；好转：听力频率达10-39dbhz；无效：听力频率小于10dbhz。治疗有效率＝治愈率＋好转率。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（%）表示， X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗20d后效果对比 治疗20d后两组治疗有效率相比较，无明显差异（P＞0.05），见表1。 　　 　　3 讨论 　　腺样体为一群淋巴组织，又称为扁桃体，出现病变时会导致临近组织病变，对患儿的生长及智力发育可产生直接的影响。儿童SOM发病机制尚未完全阐明，目前临床认为肥大的腺样体是引起儿童分泌性中耳炎的重要原因[3]。美国2004年《新版分泌性中耳炎的临床诊断与处理指南》[4]对儿童SOM建议先行保守治疗，予以为期3个月的观察。但保守治疗较易复发，远期疗效不甚理想。目前经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM已成为治疗SOM的主要发展趋势，其具有切割准确、安全性高、操作简单等优点，可有效提高SOM的治疗??果。 　　本研究结果显示，治疗20d后两组治疗有效率相比较，无明显差异（P＞0.05），治疗12个月后，观察组治疗有效率明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），这与杨世忠[5]等研究结果相一致，说明经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM治疗效果确切，术后不易复发，治疗效果显著，可有效改善患儿的生活质量。主要是因为通过鼻内窥镜对腺样体予以切除，具有较高的准确性，可减少对周围组织造成的损伤，能够较好保护咽鼓管圆枕，减少术中的出血量，可彻底清除腺样体。并且在治疗过程中可有效改善咽鼓管功能，有利于提高儿童SOM的治疗效果。同时SOM患儿的相邻器官常伴有扁桃体发炎、鼻窦炎等慢性炎症，可导致咽鼓管产生逆流，成为SOM的病源。研究表明[6]，经内镜手术可彻底切除腺样体，术后无残留，可对逆行感染给予有效的控制，能够有效降低SOM的病发率，具有较高的安全性。 　　综上所述，经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM安全性高，治疗效果显著，可有效提高临床治疗SOM的有效率，具有较高的应用价值，值得推广。 　　参考文献 　　[1]范宇琴