结核性脑膜炎86例临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 结核性脑膜炎86例临床治疗体会 郭志民 　　（湖南省澧县人民医院 湖南常德 415500） 　　【摘要】目的：研究结核性脑膜炎患者的临床表现特征，结合真实病案，围绕主要治疗措施及办法，分析针对于结核性脑膜炎最为有效、科学的治疗对策。方法：随机选取某院2013年1～2015年3月收治的86例结核性脑膜炎患者，通过临床资料的回顾分析，根据患者的诊断结果、临床治疗方案及治疗效果等信息，得出有效结论。结果：结核性脑膜炎患者的临床表现为头痛脑热、恶心呕吐、意识不清，经强化抗结核、激素等综合治疗，治愈76例、好转5例、3例未好转、2例死亡。结论：临床治疗结核性脑膜炎的方法和路径有很多，在治疗之前需要对患者进行全方位、系统的诊断与检测评估后，再采取相应的治疗措施，方可大大提高治疗效果和质量。 　　【关键词】结核性；脑膜炎；临床治疗；研究与应用 　　【中图分类号】R529.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0112-02 　　1.前言 　　结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症疾病，疾病会影响、损伤患者的脑神经系统，临床上致死率、致残率都非常高，是目前临床医疗中非常重视的一个医疗研究课题[1]。基于此，本文将结合真实病例，研究针对于此类疾病的有效治疗方法。 　　2.资料与方法 　　2.1 一般资料 　　本次研究随机选取某院2013年1～2015年3月收治的86例结核性脑膜炎患者为研究对象。男性患者66（76.74%）例，女性患者20（23.26%）例，年龄由15到73岁不等，平均年龄（63.34plusmn;5.25）岁。经临床初诊断可确定，86例患者均属于结核性脑膜炎疾病，合并颅外结核44例、脑结核15例、肺结核16例、肾结核8例、脊柱结核3例，且患者年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。 　　2.2 研究方法 　　通过临床资料的回顾分析，根据患者的诊断结果、临床治疗方案及治疗效果等信息，本组86例结核性脑膜炎患者的治疗方法存在差异，但操作步骤大体相同，具体内容有：①结核性脑膜炎疾病种类、内容的分类和判断，如本组中有合并颅外结核、脑结核、肺结核、肾结核、脊柱结核等多种类型的病症表现，根据它们临床表现的不同制定抗结核治疗方案[2]。②常用药物组合方案的针对性使用，一般为3HRZEV/6HRZE/9HRE(H异烟肼，R利福平，Z吡嗪酰胺，E乙胺丁醇，V左氧氟沙星），标配药物中，对特殊患者应注意用药，如：本组有1名15岁的患者，不用使用左氧氟沙星，可以适当加大利福平和异烟肼两种药物的配比度，剂量也随即加大，为0.5～0.9g，1次/d[3]。③辅助激素治疗，地塞米松是较好的抗炎、抗过敏类药物，在治疗期间每天注射此类激素药物，可以有效改善患者脑脊液化变化，降低脑膜炎炎症程度及影响范围，激素注射量要随着治疗进程的推进酌量降低，一般为10～20mg，1次/d。④降颅压治疗，针对于结核性脑膜炎患者，颅内压增高伴随着诸多疾病风险，如：诱发脑出血、使患者感到不适、肝肾功能受损等等，为此，在治疗期间要随时监测患者的颅内压，稍有偏高迹象，要马上给予鞘内注药治疗，成分由0.1g异烟肼和地塞米松组成，视情况决定是否终止治疗[4]。⑤其他对症辅助治疗项目，在治疗前期因为患者结核性脑膜炎的炎症病症变化复杂、且很难控制，所以医生会非常注意患者水电解质平衡及肝肾功能的监测工作，以根据患者的临床病症表现，做出最准确的治疗判断。 　　判断治疗是否有效的方法有两种，一种是通过头颅CT或MRI显示的数据，查看结核性脑膜炎病变部位是否消除，恢复正常，再结合水电解质平衡、颅内压、脑脊液化验结果等数据信息，对患者病情进行细致的病理性分析，得出结论；另一种是通过临床观察，患者头痛发热现象是否消退、意识是否清楚、有无恶心头痛现象等，这些现象都没有了，说明患者的病情已经开始好转，趋向平稳。 　　2.3 统计学处理 　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　3.结果 　　结核性脑膜炎患者的临床表现为头痛脑热、恶心呕吐、意识不清，经强化抗结核、激素等综合治疗，治愈76例、好转5例、3例未好转、2例死亡，具体数据见表1。 　　 　　4.讨论 　　资料中，男性患者的治疗效果要优于女性患者，因为女性患者选择例数少，仅是男性患者的三分之一，所以得出的数据并不具备代表性。从这两类患者的治疗表现上看，二者并不存在性别上的治疗效果差异，总的说来，临床治疗措施在结核性脑膜炎治