结核性腹膜炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 结核性腹膜炎的护理 李春红 (黑龙江省哈尔滨市胸科医院 150056) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0298-01 【摘要】不少结核性腹膜炎患者经济条件不理想，生活卫生条件较差;同时由于治疗疗程长，患者长期住院影响工作，使经济收入减少，家庭生活受到影响。部分患者因病情反复发作，多次住院，对治疗失去信心，容易产生焦虑恐惧、消极悲观心理，我们要鼓励患者倾心感受，针对心理问题实施有的放矢的感情支持。 【关键词】腹膜炎 护理 一、临床资料 本组20例中，男3例，女17例，男女之比1∶5.8，发病年龄16～60岁，平均30岁，病程3天～5年，所有病例经抗结核治疗、手术后病理切片确诊。 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性,弥漫性腹膜感染。常合并有肠系淋巴结核、胃肠道结核女性盆腔结核等。结核性腹膜炎可见于任何年龄，以青壮年最多见，多数在40岁以下，但60岁以上者也非罕见。本病以女性为多，男女之比为1:1.8。 二、主要诊断依据 1.临床表现 (1)腹水型。临床表现除一般结核症状外，尚有腹痛(以钝痛为主）、腹胀、腹泻或便秘，腹部的膨胀可表现两种：“蛙腹状”或“尖腹状”。 (2)粘连型。常出现不同程度的肠梗阻症状。 (3)干酪型。除可有肠梗阻表现外，全身结核中毒症状明显。 2.消化道X线检查及B超检查可协助诊断。 三、其体护理医嘱 1．一般护理 (1)患者应卧床休息，至热度消退，症状消失为止，室内要有充足的阳光和新鲜的空气。 (2)饮食给予富有营养和高热量，高蛋白，高维生素易消化的食物。 (3)腹痛时用热水袋敷腹部，或用6%颠茄酊10ml每天3次口服。 (4）腹胀可做松节油热敷，涂油后盖上一层干纱布再用热垫敷在干纱布上，外面用多头带包起，时常互换热敷垫，并持续20～30min，同时施行肛管排气，可减轻腹胀。或用磁疗神灯照射等。 (5)腹水过多影响呼吸及循环功能时，应配合医生腹腔穿刺，做好抽水的术前、术中和术后的护理。轻度腹水时对症处理、如取半卧位、少进或不进引起腹胀的食物，有腹水限制钠，不进含钠、罐头类食物必要时限水。 (6)肠梗阻时应禁食，行胃肠减压，由静脉补充葡萄糖、氯化钠等液体，注意病人有无大便，重症应考虑手术治疗。 (7)做好病人心理工作，减少顾虑。树立战胜疾病的信心。患者遭受痛苦、有腹水者，腹形改变可增加消极情绪，心理上失去平衡更明显，应关心、体贴、耐心，生活上给予帮助。同情、安慰、支持和鼓励。认真回答病人的问题，告诉患者本病只要坚持是可以治愈的。让其对治病有信心和安全感，主动配合，坚持治疗。 2．治疗护理 (1)抗结核药物护理。让患者了解坑结核药物治疗需早期、规律、全程，适量用药时间较长，以使其主动配合，并让其知道主要副作用，以便及时发现变化，督促患者定期检查有关副作用的出现，如肝、肾功能等，如发现异常立即就医，切勿自行停药而影响治疗效果。 (2)肾上腺皮质激素治疗护理。护士应该熟悉本药作用和副作用，便用前一定要询问有关禁忌使用的疾病，如高血压、溃疡病、糖尿病等，使用时一定要在抗结核药物应用基础上采用，绝勿单用。以防病变扩散，应用中密切观察副作用的出现，定期测血压，查尿糖和大便隐血等。告诉患者服用可能产??的副作用，除上述疾病外还可有柯兴氏综合征等表现，但是，停药后会逐渐消失。 (3）并发不全梗阻护理。①患者应卧床休息，室内要有充足的阳光和新鲜的空气。②腹胀可施肛管排气，可减轻腹胀。③禁食。④行胃肠减压。⑤注意病人有无大小便，并做可靠记录。⑥注意病人血压、脉搏、体温、呼吸的变化。 (4)腹腔穿刺的配合及注意事项。①按无菌技术操作。⑧抽腹水的数量应该适当掌握，根据病人的腹水量和抽液时病人情况而定，抽液的速度应该缓慢，一般抽液量可在1000～1500mL左右。如病人无不良反应，如心悸、头牵、恶心，出冷汗等，可以进行大量抽液，以减少治愈后的腹腔粘连，提高疗效。 参 考 文 献 [1] 戴自英.实用内科学，第9版.北京：人民卫生出版社，1994，247-250. [2] 王爱霞.临床医护人员传染性疾病防治培训教材.北京：人民卫生出版社，2003，119-127.