结核性腹膜炎腹水病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 结核性腹膜炎腹水病人的护理体会 李敏 杜秋霞 许凤梅（新疆昌吉州人民医院消化科 831100） 【摘要】目的 探讨结核性腹膜炎腹水病人的护理方法和技术。方法　收集本院2008年3月-2012年3月因结核性腹膜炎腹水住院病人进行护理探讨。结果　护士通过基础、心理、饮食、休息、腹水护理等一系列综合护理措施，使患者积极配合治疗，最终没有出现自行停药现象，预后均良好，无感染、无肠梗阻、肠穿孔等并发症发生。结论　做好结核性腹膜炎腹水病人的观察和护理工作是治愈本病、防止并发症及复发的关键。 【关键词】结核腹膜炎 腹水 健康教育 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0248-01 结核性腹膜炎(Tuber culous perito nitis, TBP) 是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。由于缺乏特异性症状和有效的实验室检查，TBP 诊治仍然较为困难[1] ，通常在疾病晚期才能得到确诊，疗程长，易复发，因此早期诊断和治疗以及适当的临床护理均对患者的预后产生重要影响。现将我们对45例TBP 患者的临床观察和护理体会总结报告如下。 1 临床资料 我院2008年3月～2012年3月收治结核性腹膜炎患者45例，采取一系列综合护理措施，病人均预后良好。无感染、无肠梗阻、肠穿孔等并发症，现将护理体会报告如下。 2 治疗 主要遵循下列治疗原则[2]：A早期治疗，合理用药，足够疗程以避免复发和防止并发症。B同时治疗其他器官的结核病。C卧床休息，加强营养。注意改善全身情况，以增强肌体的抵抗力。因此在加强支持疗法的同时，积极抗痨治疗，主要采用联合用药，疗程宜适当延长。由于本病多为继发性，遇有耐药病人，应及时调整用其他抗痨药。对有血行播散或严重毒血症病人，在抗痨药治疗同时，可加用肾上腺皮质激素。常能减轻中毒症状，加速腹腔渗液吸收，减轻腹腔脏器粘连。开始可用地塞米松5-10mg加入10%葡萄糖溶液250ml内静滴，以后可改为口服强的松,每日30ug，共3-4周，停药可逐渐减量。腹水明显者，放腹水后可腹腔内注射链霉素，异烟肼及氢化可的松，可获良好效果。但腹水量少或合并粘连者不宜穿刺，以免误伤肠管。 3 护理措施 3.1 加强基础护理TBP出现并发症时病情急剧变化,导致预后不良。因此,必须加强基础护理,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时详细记录液体出入量，对卧床行动不便者要不定时翻身，防止压疮发生。 3.2 休息和营养 休息能降低机体代谢，减轻毒血症状,良好的休息应包括体力、脑力等方面的休息。TBP 是一种高消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、丰富维生素及易消化饮食。休息及营养,可以调节全身情况和增强抗病能力,是重要的辅助治疗措施,护理人员应反复向这类患者宣讲其重要意义。 3.3 腹水护理 中至大量腹水者尽量卧床休息，必要时取半卧位，以降低膈肌,减轻呼吸困难。严格限制钠水的摄入，氯化钠约2～3g/d，液体每日入量约1000mL左右。给予利尿剂治疗时，注意观察有无低钾和血容量不足等。仔细观察腹腔穿刺术后患者穿刺部位敷料，记录腹水的颜色、量、性质，监测生命体征变化。 3.4 心理护理 乐观的情绪可以激发免疫系统的功能，抵抗有害物质对人体的寝室；反之，就会很快衰弱下去。因此，护理人员应根据患者的心理特点，与之多接触多交谈帮助患者度过最???难的阶段[3] 。 3.5 指导患者配合化疗 迄今为止化疗是治愈结核性腹膜炎的唯一治疗方[4]，患者遵医嘱化疗程度的高低直接影响疾病的转归,如不遵嘱治疗就会导致治疗失败并容易产生耐药现象。护理人员应通过健康教育让患者了解该病的基本知识，详细向患者及家属介绍疾病的严重性,长期化疗的必要性和擅自停药的后果,以取得患者及其家属的合作,达到最佳的治疗效果。 4 小结 本组45例结核性腹膜炎病人，经过上述综合护理措施，均无常见并发症，治愈出院。 参考文献 [1] Tan rikulu AC, Aldemir M, Gu rkan F, et al.Clinical review of tubercul ou s perit onit is in 39 pat ient s in Diyarb aki r, T urk ey.J Gast roent erol H epat ol, 2005; 20( 6) : 906-909. [