结核感染t细胞斑点试验检测与PDD在结核性疾病中的临床诊断价值对比.docVIP

精品论文 参考文献 结核感染t细胞斑点试验检测与PDD在结核性疾病中的临床诊断价值对比 杜 鸿 张立明 王立斯 陈 刚通讯作者 　　重庆市中山医院 重庆 400020 　　【摘 要】目的：比较结核感染t细胞斑点试验检测与PDD在结核性疾病中的临床诊断价值。方法：选取2012年4月一2014年4月来我院就诊的92名疑似结核病患者，按照随机数字法分为观察组与对照组。观察组患者进行结核感染下细胞斑点试验；对照组患者进行PDD诊断。结合两组患者的微生物、病理结果及临床表现确诊患者是否患有结核性疾病，比较两种方法诊断的敏感性与特异性。结果：观察组的阳性率，敏感率，特异性率分别为82.61%，84.78%，86.96%,均高于对照组的63.04%，63.04%，65.22%,差异具有统计学意义。（chi;2 =4.44，5.62，5.97，Plt;0.05）结论：结核感染t细胞斑点试验特异性高，灵敏度好，且相对其他检测方法操作简单，成本低，具有很高的临床诊断价值，可作为确诊结核病的临床首选检测手段。 　　【关键词】结核感染T细胞斑点试验；PDD；诊断价值 　　【中图分类号】R825.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0686-01 　　目前结核病的临床诊断比较困难,肺结核分歧杆菌的阳性是诊断的黄金标准，但是其检测结果即使使用最先进的培养系统仍可能会推迟一到,两周的时间造成治疗上的延误，可能导致病情的恶化，给病人的身心造成巨大的伤害[1-2]。目前临床常用的诊断方法主要包括结核菌素试验（PDD），结核抗体检测试验等，但均存在各自的局限性，敏感性与特异性不能满足临床需要[3]。结核感染T细胞斑点试验试使用外周血进行单核细胞分离，应用酶联反应检测，是一种新兴的结核检测方式，本实验将结核感染T细胞斑点试验与传统的PDD检测方式相比较，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：病例来源于2012年4月一2014年4月来我院就诊的92名疑似结核病患者。纳入标准：（1）符合肺结核诊断标准，分枝杆菌快速培养阳性或涂片抗酸杆菌阳性；（2）有低热、消瘦、咳痰、咳嗽、咯血、乏力等症状及体；（3）影像学（CT，MRI）检查提示有疑似结核体征；（4）病理切片可见凝固性坏死和肉芽肿形成，胸腔穿刺有淋巴细胞浸润，病理诊断提示有结核可能。排除标准：（1）病人已有结核病史；（2）已明确为肿瘤或其他疾病;(3)病人由于各种原因不愿配合实验。随即将病人分为观察组和对照组，每组46人。观察组：男28例，女18例；年龄20～51岁，平均（37.2plusmn;4.5）岁；对照组：男26例，女20例；年龄23～55岁，平均（38.9plusmn;4.7）岁。经统计学分析，两组患者年龄、性别等一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2检测方法 　　观察组进行T-SPOT结核病检测：从外周血全血中分离单核细胞(PBMCs)，清洗样品消除外部干扰信号，每个样品被加入四个孔中，包括一个阴性对照，　　A孔(ESAT-6), B孔(CFP10),和一个包含植物血球凝集素的阳性对照。　　PBMCs被抗原孵化，敏感的T细胞分泌的细胞因子被特殊的膜上抗体捕获,其他不需要的材料和细胞被洗掉，最后,细胞因子被酶联免疫试验检测，记数斑点的数量进行评价。 　　对照组患者进行PPD试验, 取0.1毫升PDD溶液注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内，72小时后检查反应情况，观察皮位的反应,观察有无硬结节，如有测量浸润硬结的平均直径。 　　结合两组患者的微生物、病理结果及临床表现和治疗效果确诊患者是否患有结核性疾病，与两种方法的检测结果进行对比。 　　1.3判定标准 　　T-SPOT结核病检测[6]：患者在进行检测时若阴性斑点数为0一,个,A检测孔和B抗原检测孔计数一阴性孔计数ge;6，或其中一个与阴性孔计数差值ge;6可判为阳性结果;若阴性孔计数不为零，阳性空计数为阴性两倍以上也可认为结果为阳性[4]。 　　PDD检测[7]：硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS13.0进行数据分析,对计数资料进行chi;2检验, 按alpha;=0.05的检验水准，以(Plt;0.05)表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的阳性率，敏感率，特异性率分别为82.61%（38/46），84.78%(39/46)，86.96%(40/46),均高于对照组的63.04%（29/46），63.04%(29/46)，65.22%(30/46),差异具有统计学意义（chi