结核病专科门诊智能电子病历辅助诊断涂阴肺结核初探.docVIP

精品论文 参考文献 结核病专科门诊智能电子病历辅助诊断涂阴肺结核初探 瞿葛熔（江苏省南通市通州区结核病防治院 江苏南通 226342） 【摘要】目的 研究结核病专科门诊智能化电子病历辅助诊断涂阴肺结核方法和可行性。方法　按照临床医生思维方法对涂阴肺结核病诊断条件进行量化，设置胸部X线诊断量化诊断记分标准、临床症状量化诊断记分标准和其它检查量化诊断记分标准，开发结核病专科门诊智能电子病历对各项记分标准进行智能搜索和判断，对初治病人自动得出预诊断。结果　以既往临床资料使用该结核病专科门诊智能电子病历，初诊病人涂阴肺结核病诊断符合率91.61%，排除结核病诊断符合率97.16%。结论　智能化电子病历诊断条件记分系统的可行性得到初步验证，可为基层结核病定点门诊诊断决策提供帮助。 【关键词】涂阴肺结核 诊断 电子病历 【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0117-02 结核病是严重维护人类健康的呼吸道传染病，《全国结核病防治规划（2011－2015年）》明确要求各级各类医疗机构负责肺结核患者疫情报告，并将其转诊至当地卫生部门指定的定点医疗机构，定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗和登记。我国大多数基层结核病定点诊治机构诊断手段相对还比较薄弱，主要依靠痰涂片检查、胸片检查、结核菌素试验、抗结核抗体等结合临床症状诊断肺结核病，肺结核病痰涂片阳性率很难突破30%，70%的涂阴肺结核病人需要临床医生门诊进行诊断，容易出现漏诊和过诊。本研究主要探讨使用智能化电子病历辅助诊断结核病的方法和可行性。 1.材料与方法 1.1. 研究资料 研究资料来源于江苏省南通市通州区结核病防治院2005-2010年结核病定点门诊初诊病人登记本及其电子病历。全部病例13572例，其中无诊断的无效病例379例，涂阳肺结核病人3081例，Ⅳ型、Ⅴ型结核204例。纳入研究9906例，其中涂阴肺结核病人3288例，其他呼吸系统疾病6618例。 1.2. 研究方法 根据《肺结核诊断标准（WS 288－2008）》，参考文献资料回顾分析既往临床资料，按照临床医生思维方法对涂阴肺结核病诊断条件进行量化，设置胸部X线诊断量化诊断记分标准、临床症状量化诊断记分标准和其它检查量化诊断记分标准(见表1)。开发结核病专科门诊智能电子病历对各项记分标准进行智能搜索和判断，对初治病人自动得出预诊断。利用我院结核病门诊电子病历系统既往数据，使用智能化电子病历系统进行智能化预诊断，对结核病专科门诊智能电子病历诊断符合情况进行前瞻性分析。 表1 涂阴肺结核病诊断记分方法 诊断条件 记分 电子病历判断方法 痰涂片 痰涂片3次阴性 5 电子病历痰涂片检查结果 胸片 上叶后段或尖后段 3 判断胸片描述中“上叶后段、尖后段”等关键词 下叶背段及下叶后基底段 2 判断胸片描述中“下叶背段、下叶后基底段”等关键词 上肺 3 胸片描述无病灶分段描述时，判断“上肺”等关键词 其他部位 1 胸片检查有病灶描述、无上述3项判断 多形性 3 判断胸片描述中“times;times;状”等描述出现3个以上 多密度 3 判断胸片描述中“不均匀、钙化”等关键词 空洞 2 判断胸片描述中“空洞”等关键词 播散 3 判断胸片描述中“播散”等关键词 胸膜病变 3 判断胸片描述中“胸膜粘连、胸膜肥厚”等关键词 症状 咳嗽咳痰ge;2周 4 判断主诉述中“咳嗽、咳痰”等关键词 咯血 4 判断主诉述中“咯血、痰中带血、痰血”等关键词 低热 3 判断主诉述中“低热、午后低热”等关键词 乏力纳差 1 判断主诉述中“乏力、疲倦、无力、纳差、食欲减退”等关键词 体重减轻 1 判断主诉述中“体重减轻、消瘦”等关键词 盗汗 3 判断主诉述中“盗汗、夜间盗汗”等关键词 月经失调 1 判断主诉述中“月经紊乱、闭经”等关键词 其他检查 抗结核抗体检测阳性 5 电子病历抗结核抗体检测结果 结核菌素试验ge;15mm 3 电子病历结核菌素试验结果 结核菌素试验ge;20mm或双晕或水泡 5 电子病