结核菌素试验强阳性人群结核病的预防疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 结核菌素试验强阳性人群结核病的预防疗效分析 李永福 （山东省菏泽市传染病医院 274029） 　　【摘要】目的 通过对单纯结核菌素试验强阳性人群应用口服药物进行预防结核病，跟踪随访此类人群发生结核病的数目，总结预防用药后结核病的发生率，分析其预防疗效，总结预防用药的重要性。方法 对结核菌素试验强阳性人群进行跟踪研究，详细了解预防用药及未进行预防用药结核病的发病人数，分析观察组和对照组结核病的发生人数，分别总结两组人群的结核病发生率。结果 结核菌素试验强阳性人群坚持应用口服药物至疗程的观察组人群结核病的发生率明显低于未进行预防人群。结论 结核菌素试验强阳性人群如果正规按疗程进行口服药物预防，可以大大降低以后结核病的发生，一定程度上减少了部分人发生结核病的痛苦，维护人体健康，节约医疗资源。 　　【关键词】结核菌素试验 强阳性 口服药物 预防 　　【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0008-02 　　随着人们生活水平的提高，对自身健康状况越来越引起重视，继而人们对健康查体放在重要位置上，而结核菌素试验也越来越多的人选择作为健康查体一项，本单位每年均接受一定量的健康查体进行结核菌素试验人群，实验结果从阴性到强阳性不等。针对实验结果强阳性并且目前排除肺部等其他部位结核病人群进行登记，并抽取部分人群进行药物预防结核病的发生，进行此课题的研究。 　　1. 资料与方法 　　对进行结核菌素试验者，72小时记录结果，判定方法：用手指轻轻抚摸注射局部，查知有无硬结。如有硬结，应用毫米刻度的透明尺测量硬结的横及纵的最大直径。硬结平均直径大小用毫米数记录，硬结平均直径=（横经+纵经）/2。硬结平均直径gt;=5mm为阳性反应，lt;5mm为阴性反应3岁以下gt;=15mm为强阳性，成人gt;=20mm为强阳性。本组研究只对成人。 　　1.1一般资料 　　我单位自2006年1月至2012年12月，7年间统计抽取结核菌素试验强阳性人群1500例，对此组人群进行分组。行口服药物预防结核病者900人（观察组），其中男性630例，女性270例，年龄18—64岁，平均年龄41岁。其余600人未进行口服药物预防或口服药预防未坚持到3个月（对照组），其中男性420例，女性180例，年龄16——70岁，平均年龄43岁。本组1500例行结核菌素试验时均已排除肺部等其他部位结核病变的存在。 　　1.2 药物预防方法及观察 　　观察组均同时应用利福平和异烟肼。用药剂量体重小于50kg者利福平0.45、异烟肼0.4均每日一次，体重大于50kg者利福平0.6、异烟肼0.4均每日一次。应用之前查肝功无明显肝功肾功异常者应用，用药期间如出现胃肠道反应、白细胞低、过敏、肝肾功能轻微异常等不良反应均给予对症治疗，如不良反应消失，或者用药期间均每月复查肝肾功正常或轻微异常，均应用至3个月。由于药物严重不良反应或者其他原因不能坚持服用利福平和异烟肼至3个月者或未应用药物预防者均视为对照组，坚持正规服用3个月者视为观察组。观察组服用3个月后和对照组人群均进行随访6个月至2年，行胸片、胸部CT或腹部B超等检查，分别统计以后患结核病（包括肺结核、胸膜炎、腹膜炎、淋巴结核、胸腰椎结核等）人数。进行患病率的统计。 　　2. 结果 　　见表1 　　 例数 患结核病人数 患结核病几率 　　观察组 900 25 25/900（2.778%） 　　对照组 600 43 43/600（7.167%） 　　 　　两组差异有显著性 　　3. 讨论 　　结核菌感染后可在人体内长期存在，但众多人群中一定时间内不会有明显部位发生结核病，只有当机体免疫功能低下时可导致人体肺或其他部位器官组织发生结核病，经长期一定量人群流行病学调查证明，结核菌感染者中约有10%的人群发生结核病，其中感染后一年内发生结核病的约占50%，三年内发生结核病的约占80%。但经过结核病规范、全程预防治疗后，一般可达到70%左右的保护率，结核病预防治疗效果明显。预防治疗可达到减少新感染者发生临床结核病的目的，特别是减少了发生严重结核病的危险性。预防治疗亦可减少已感染者潜伏病灶中结核菌“复燃”而发生继发结核病的机会。 　　结核病为呼吸道传染病，肺结核涂阳病人是主要传染源，由于生活等其他因素，很难杜绝肺结核涂阳病人的随意咳嗽、咳痰，所以人们生活在社会环境中，空气中难免可能有结核菌的存在，故有一定量人群难免通过呼吸道而感染结核菌，感染结核菌后不会立即发病，而是一定时间内有一定的结核病发生率[1]，可能发展为活动性肺结核或者其他部位的结核病。结核菌感