经阴道B型超声在监视早孕人工流产中的应用价值及意义.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道B型超声在监视早孕人工流产中的应用价值及意义 冯爱斌 (黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 154100） 【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）20-0148-01 人工流产是计划生育避孕失败后的补救措施，但常规的非超声监视下的人工流产存在着一定的盲目性，可能导致流产不全、漏吸、子宫穿孔等并发症。随着超声技术的不断完善，B超越来越广泛地应用于妇产科领域，尤其是经阴道超声技术的应用更是有极大的帮助。笔者应用经阴道B超监测早孕人工流产术，可以清晰地观察子宫情况及宫内妊娠囊的大小、形态、植入的部位，避免了由于患者排尿后膀胱不充盈造成的子宫官腔内显示不清，无法确定是否有胚胎组织残留的情况，对于指导临床医生进行官腔操作、提高操作的安全性和成功率、缩短手术时间、降低并发症的发生，特别是对子宫肌瘤，子宫发育畸形合并早孕的患者、肥胖患者、肠气干扰明显的患者更具有指导意义，值得临床推广应用。 1 资料与方法 1.1临床资料 收集自2006年5月～2007年5月期间在我院计划生育门诊手术室行阴道B超监视下行人工流产术患者542例。所有病人术前均常规行B超检查，并详细询问病史，认真记录妇科检查、化验结果等。其中子宫肌瘤合并早孕92例，子宫腺肌瘤或腺肌症合并早孕42例，双子宫合并早孕3例，纵隔子宫合并早孕2例，残角子宫合并早孕2例，早孕合并官腔节育环移位75例，正常早孕子宫326例。年龄20～49岁，平均34岁。妊娠时间42～60天。全部患者均属计划外怀孕，要求流产。无手术禁忌症，体格检查符合手术条件。 1.2仪器与方法 应用美国索诺声多功能手提式超声诊断仪，探头频率7．5MHz。嘱病人排空膀胱，取平卧位，经阴道做纵切、横切及斜切扫查，仔细观察子宫有无畸形、孕囊大小及植入部位、估算孕龄、宫腔有无节育器及其位置、双侧附件区有无特征性囊性回声、其与子宫的关系等。术前20分钟肛门内常规放置宫术安栓，以松弛宫颈，减轻疼痛。然后取截石位，手术医生常规消毒外阴、阴道及宫颈，手术医生用探针轻轻探入宫腔，用相应型号的宫颈扩张器扩张宫口，吸管进入言腔，窗口对准孕囊后踩负压吸出孕囊及蜕膜组织，同时注意吸刮出非孕侧的宫腔蜕膜组织。542例手术顺利，术后给予抗菌素、益母草冲剂口服5～7天。如果没用特殊情况，一般术后一个月来院复查一次B超。 2 结果 542例宫内早孕患者在B超监视下行人工流产术均1次成功。术后一个月复查B超，无1例发生子宫穿孔，流产不全及漏吸等并发症。手术时间3～10分钟。出血4～30ml。 3 讨论 3.1随着人们生活水平的提高，妇女生殖健康越来越受到重视，许多受孕妇女希望在行人工流产术时能尽量减少术中痛苫．随着阴道超声技术在妇科领域的广泛应用，经阴道B超监视下人工流产弥补了常规经腹部B超监视的缺陷。经阴道超声监测可以使患者避免需要充盈膀胱带来的痛苦和不便，对于一些无法充盈膀胱的患者更是具有非常重要的意义。同时，由于不需要充盈膀胱，也有助于患者缓解紧张情绪，更有利于术者实施人工流产手术。通过经阴道超声的监测，可以发现0．5cm以下的微小的残留组织，这是经腹部超声监测无法做到的。对于某些过于肥胖的患者、肠气干扰明显的患者、及子宫位置过倾的患者，经阴道超声监测充分显示了其优越性。 3.2减少人工流产并发症的发生，如子宫穿孔、宫颈或宫腔粘连、吸官不全、漏吸、术后感染、继发不孕等。另外子宫畸形合并早孕妇女的人流产术使手术难度和手术风险加大，而经阴道超声行人工流产手术监测则使医务人员避免了很多风险，更好地维护了患者的和术者的利益。 3.3人工流产手术本身有一定的难度，因其手术并非直视下操作，属盲目官腔操作，完全依靠术者经验和感觉进行。同时负压吸引的应用增加了手术风险。如果没有B超监视吸宫，可能会造成漏吸或吸宫不全甚至子宫穿孔，损伤腹膜及盆腔脏器。事实证明，经阴道超声监视下进行人工流产克服了盲目性，缩短了手术时间，减少了并发症，减轻了患者的痛苦，同时也避免了不必要的医疗纠纷。因此，经阴道B超监视下行人工流产术具有非常重要的临床应用价值和意义，值得各个医院广泛应用。 参 考 文 献 [1] Lee CS,Frizzel LA.Exposoure levels for ultrasounic cavitation in the mouse neonate.Ultrasound Med Biol,1988. [2] 高怡,高云华,杨浩,等.超声波对早孕绒毛膜超微结构的影响.中华妇产科杂志,19