经阴道三维超声宫颈测量对预测早产的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道三维超声宫颈测量对预测早产的临床价值 叶小燕 　　东莞市寮步医院B超室 广东东莞 523400 　　【摘 要】目的：本项目对213例20+～36+周孕妇进行多次超声检测，获得其宫颈长度、内口宽度、宫颈指数、宫颈形态和宫颈体积的数据。比较宫颈长度、内口宽度、宫颈指数、宫颈形态和宫颈体积在早产组、先兆早产组、足月分娩组间的差异，研究以上超声指标预测早产的临床价值。方法：收集2013年12月1日～2014年9月1日在我院建册行产前检查的健康孕妇213例，检测以上指标并进行统计学分析，最后按其分娩结局分为早产组、先兆早产组、足月分娩组。结果：早产组的宫颈长度、宫颈内口宽度、宫颈指数、宫颈体积等与足月分娩组的同孕期指标进行比较，呈现显著性差异（P＜0．05）。先兆早产组与足月分娩组同孕期各项指标比较，仅宫颈体积呈现显著性差异（P＜0．05）。宫颈长度、宫颈体积作为指标筛查出的病例，其准确率、阳性率、阴性率均高于其它指标。结论：宫颈长度、宫颈体积作为超声指标可较准确地预测早产，两项联合检测可能将提高超声预测早产的能力。 　　【关键词】早产；超声；宫颈体积；宫颈长度；预测 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0588-02 　　早产是指妊娠满28周（或出生体质量ge;1000g）至不满37足周间分娩者 [1]，据临床调查数据显示，早产在我国的发生率约占所有分娩的5%～15%[2]，是导致围产儿死亡的主要原因，占围产儿死亡的75%～90%[3]。死亡的早产儿绝大多数不足32孕周，而存活的早产儿中约一半有近、远期并发症或后遗症。近期并发症如呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、感染、坏死性小肠结肠炎、脑室出血、硬肿症等。远期有不同类型和不同程度的脑瘫、视、听功能问题以及精神神经发育疾病及慢性病趋势如冠心病、高血压病、糖尿病等，尤其早产低体重儿[4]。早产儿高发生率、高死亡率和大量人力、物力的投入，给社会和家庭造成严重的负担。近年来在我国及世界其他国家，早产的发病率均呈上升趋势[5-6]，因此早产的防治成为临床亟待攻克的课题。 　　临床上许多学者运用了超声技术对孕中晚期宫颈各项参数进行测量并探讨其预测早产的临床价值，指出超声测量宫颈管长度、宫颈内口宽度、宫颈形态、宫颈指数、宫颈体积等能有效预测早产，且经阴道超声测量精确度优于腹部超声[7-10]。我们通过临床观察发现，经阴道三维超声测量宫颈长度及宫颈体积，对于预测早产有重要意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2013年12月1日～2014年9月1日在我院建册行产前检查的健康孕妇213例，纳入标准：1.孕妇既往身体健康；2.胎儿产前超声检查各系统大致正常；3.签署孕妇知情同意书，自愿进行临床试验。排除标准：1.孕妇存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症，或其他严重疾病于妊娠期发现者；2.既往宫颈手术史3.严重阴道炎4.因故不能坚持规律产检者。 　　1.2病例分组 　　根据孕妇分娩结局，最终发生早产经阴道分娩的病例为早产组。发生先兆早产经有效治疗避免早产的为先兆早产组。足月分娩的为足月分娩组。 　　早产[1]：妊娠满28周（或出生体质量ge;1000g）至不满37足周间分娩者。 　　先兆早产:孕周在28周至37周间，出现规律性宫缩，至少每10分钟1次，每次宫缩持续时间超过30秒，并规律宫缩持续1小时以上，但宫颈尚未扩张，而经阴道超声测量宫颈长度CLle;20mm则诊断为先兆早产[11]。 　　1.3仪器与检测指标 　　应用PHILPS-IU22彩色超声诊断仪，三维经阴道超声探头，严格按照指南[1]提出的规范对宫颈进行检测。所有孕妇在妊娠第20+～23+周进行第一次超声宫颈检测，按文献[1]测量宫颈长度、内口宽度、宫颈指数、宫颈形态和宫颈体积。此后每4周复查一次，进入妊娠第37周或分娩者停止检测。同一数据由高级职称的超声医生分别测量2次，取平均值。 　　阳性判定[1]：宫颈长度CLle;2.5cm为阳性，否则为阴性。宫颈内口宽度ge;1.5为阳性，否则为阴性。宫颈指数ge;0.5为阳性，否则为阴性。宫颈形态检测发现漏斗形成判为阳性，否则为阴性。宫颈体积测得值在同孕期足月分娩组95%置信区间内判为阴性，否则判为阳性。 　　1.4统计学方法 　　使用SPSS20.0统计软件对各组测得的数据进行分析。计量资料以均数plusmn;标准差( plusmn;s)表示，组间测量值比较采用t检验。率的比较采用chi;2检验。以Plt;0．05表示差异有显著性意义。 　　2 结果 　　2.1各组病例在不同孕期的超声指标检测结果（见表1） 　　早产组的宫颈长度、宫颈内口宽度、宫颈指数、宫颈体积等