经阴道与经腹部彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道与经腹部彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值分析 李小珍(河南省濮阳市人民医院超声 457000) 　　【摘要】目的 探讨经阴道与经腹部彩色多普勒超声对早期异位妊娠价值。方法 回顾性分析经阴道与经彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠患者60例，超声检查结果与最终临床手术结果对照分析。结果 经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查对早期异位妊娠60病例中,经腹部超声检查出35例，诊断符合率为58.33%；经阴道超声检出52例，诊断符合率为86.6%，经阴道超声检查对宫外孕的诊断正确率与经腹部超声检查的差异,有统计学意义（chi;2=7.367，Plt;0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声检查比经腹部超声对异位妊娠诊断准确率高，对临床治疗具有重要价值。 　　【关键词】经阴道超声 经腹部超声 异位妊娠 诊断价值 　　【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0108-01 　　异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，其发病率占妊娠的0.5%～1%，近年来呈明显上升的趋势。人工受精和体外受精一胚胎移植后，均可有异位妊娠发生，其发生率为2.1％～9.4％，高于一般人群，其原因与输卵管病变、胚胎因素、移植胚胎的技术因素有关[1]。 　　资料与方法 　　1.研究对象 　　选取本院2012年8至2013年7月经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的女性患者60例，年龄21～45岁，平均33（27plusmn;2.6）岁。停经32～48d，平均约（35plusmn;3.7）d，其中不规则阴道流血者18例，下腹痛伴有不规则阴道流血者9例，下腹痛14例，无症状19例，尿HCG阳性或弱阳性。 　　2.仪器和方法 　　采用美国GE公司生产的 Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵探头型号4C-D，腹部凸阵探头频率4.0 MHz；阴道探头型号RIC5-9D。阴道探头频率为5～9 MHz。所有病例术前均分别先后作腹部超声和阴道多普勒超声检查。 　　经阴道超声检查，排空膀胱,取膀胱结石位，将探头(避孕套隔离)置入阴道，对子宫附件做横、纵及斜切检查，重点观察宫腔有无孕囊，孕囊内有无胚芽及原始心管搏动。有无附件包块及其大小和内部回声，了解包块内有无妊娠囊及有无胎芽与原始心管搏动，寻找卵巢，了解包块与卵巢的关系。然后对附件区包块进行彩色多普勒血流检测，准确显示包块周围及内部的血流信号。了解腹、盆腔有无积液。 　　3. 统计方法 　　使用SPSS 10.0统计软件对数据进行统计分析，x2检验 ，Plt;0.05为有统计学意义。 　　结果 　　本组经腹部、经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠60例中，与最终临床病理结果对比。经腹与经阴道超声检查诊断正确率比较 ，经腹部超声检查出35例，诊断符合率为58.33 %；经阴道超声检出52例，诊断符合率为86.6 %，经阴道超声检查对宫外孕的诊断正确率与经腹部超声检有明显差异，有统计学意义（chi;2=7.367，Plt;0.05）。 　　经腹部彩色多普勒诊断异位妊娠患者中，符合35例。25例未检出，其中漏诊20例，误诊5例。漏诊20例患者，双侧附件区均未见明显包块回声，子宫直肠窝见少量积液。5误诊者患者中，其中3例由于停经史不明显，附件区发现囊实性包块回声，误诊为炎性包块，2例于增大的宫腔内分别见18mmtimes;10mm及16mmtimes;13mm的暗区，未见明显胚芽搏动，双侧附件区未见明显异常回声，盆腔未见积液，诊断为宫内妊娠，1周后患者先后出现腹痛来院就诊，最后确诊为异位妊娠。符合35例中附件区均可见混合性团块，团块最大者60mmtimes;70mm，最小者30mmtimes;35mm，彩色多普勒显示包块周围见环状或半环状血流信号，频谱显示为低阻力型。其中7例包块内见妊娠囊，大小约15 mmtimes;13mm，3例妊娠囊内见胚芽组织及心芽搏动。20例盆腔内见游离液性暗区，深约18-32mm，其中17例腹腔内见游离液性暗区，深约16-42 mm。 　　经阴道彩色多普勒诊断异位妊娠患者，符合52例，未检出8例， 漏诊5例，误诊3例，超声诊断符合率86.67%. 其中漏诊5例，因为孕期短，异位妊娠包块过小而未显示。3例误诊中，2例宫腔内分别探及范围约9mmtimes;11mm、12mmtimes;10mm 的无回声暗区，内可见少许点状回声，未见明显原始心管搏动，双侧附件区未见明显异常回声，盆腔未见积液，诊断为宫内妊娠，1周后患者出现腹痛来院就诊，最后确诊为异位妊娠合并宫腔内积血。1例无明显停经史，且有输卵管炎症黏连