经阴道三维彩色多普勒诊断早期宫颈癌的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道三维彩色多普勒诊断早期宫颈癌的应用价值 张丽丽（辽宁省本溪市桓仁县人民医院超声科 117200） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0093-01 【摘要】 目的 经阴道三维彩色多普勒诊断与病理对照研究分析，探究经阴道三维彩色多普勒诊断早期宫颈癌的应用价值。方法　回顾性分析我院自2010年1月～2010年12月收治的早期宫颈癌患者56例，将其临床资料作为研究对象。在进行病理证实前，通过阴道三维彩色多普勒进行检查。结果　56例患者在经病理证实为早期宫颈癌前，经阴道三维彩色多普勒诊断为宫颈癌患者53例，总检出率高达94.6%。结论　阴道三维彩色多普勒的使用提高了早期宫颈癌的检出率，并且使诊断更加准确。值得在临床上广泛推广。 【关键词】 阴道 三维彩色多普勒 宫颈癌 应用价值 宫颈癌主要发病原因是高危型HPV持续感染，其发病相关因素有性生活紊乱、早育、多产等。三维彩色多普勒成像技术采集一个包含有无数二维断面的容积数据库，故三维彩色多普勒在妇产科临床应用中发挥了重要作用[1]。宫颈癌变时宫颈血流丰富呈火焰样，三维彩色多普勒的血流成像为全面评价癌变范围及程度提供了更详细的信息。宫颈癌早期常无明显的症状表现，若出现症状，则主要为阴道流血及阴道排液。我院探究经阴道三维彩色多普勒诊断早期宫颈癌的应用价值，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析我院自2010年1月～2010年12月收治经的早期宫颈癌患者56例。年龄在35～65岁之间，平均年龄为（46.2plusmn;3.2）岁。在56例患者中无明显临床表现者17例，阴道流血者18例，阴道排液者21例。 1.2方法 ⑴检查前准备：检查前需要保证让患者排空膀胱。一般应安排在专用的检查室内进行，并具备妇产科盆腔检查条件。需要准备一次性垫巾、消毒避孕套以及会阴消毒剂等。 ⑵扫描方法：①患者体位：膀胱截石位。将加入少量耦合剂的消毒避孕套套在阴道探头外，阴道探头插入阴道时应该轻缓，让探头的顶端到达阴道穹隆或宫颈部，一般情况下置于阴道穹隆部。②首先找到子宫的标准矢状面（子宫腔回声线与子宫颈管回声线在同一矢状切面上显示），并确定子宫位置。若过度前倾前屈或过度后倾后屈的子宫位置可能影响标准矢状切面的显示，可以通过调整探头进入阴道的深浅度和侧动探头扫查面与子宫的角度，使图像切面显示较为标准。③然后慢慢旋转探头做横切面扫描，测量子宫横径，并观察子宫左右侧壁及宫腔内的回声形态。④最后将探头向子宫左右两侧旋转并滑动，以髂血管为标志寻找双侧卵巢的位置。测量卵巢的大小，观察卵巢的形态以及宫旁肿块的结构特点。注意分辨肿块与卵巢的关系，观察子宫后方直肠凹陷有无积液或其他异常。 1.3观察指标 观察三维彩色和能量多普勒血流现像的血管分型，手术的病理结果。二者对照分析。其中Ⅲ、Ⅳ型提示为宫颈癌。 2 结果 2.1宫颈癌的宫颈肿块处血管形态分型与临床分期关系见表1 表1结果显示，56例患者在经病理证实为宫颈癌前，经阴道三维彩色多普勒诊断为宫颈癌患者53例，总检出率高达94.6%。 表1 宫颈癌的宫颈肿块处血管形态分型与临床分期关系 [n（%）] 3 讨论 三维彩色多普勒分为速度型彩色多普勒（CDV）和能量型彩色多普（CDE）。⑴速度型彩色多普勒：启动彩色多普勒设置，将彩色多普勒采样框在三维声像图上移至感兴趣区，对接收到的多普勒信号进行彩色编码[2]。⑵能量型彩色多普勒：红细胞散射超声波的强度，与血流量有关，与血流方向和速度无关。血流以单一颜色显示，无正红、负蓝或多色镶嵌表现。能量型彩色多普敏感性高，比速度型彩色多普勒更能显示低速血流。能量型彩色多普不受夹角影响，血流连续性好，能更好地显示血管的行径。三维超声成像是超声技术的发展的又一重大突破，开辟了全新的视觉空间。三维彩色多普勒成像技术采集一个包含有无数二维断面的容积数据库，能够通过多种模式显示感兴趣区，提供了无数数学模拟公式测量容积的新方法。三维彩色多普勒在妇产科临床应用中发挥了重要作用，随着应用的日益普及，三维彩色多普勒的优越性得到了更加充分的体现。宫颈癌变时宫颈血流丰富呈火焰样，三维彩色多普勒的血流成像为全面评价癌变范围及程度提供了更详细的信息[3]。故我院探究了经阴道三维彩色多普勒诊断早期宫颈癌的应用价值。结果在经病理证实为早期宫颈癌前，总检出率较高。但值得检查时注意的事项为：中、晚期