结石成分分析在预防结石复发中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 结石成分分析在预防结石复发中的应用 四川省叙永县人民医院 646400 摘要：目的：探讨较低水平控制性降压对脊柱手术病人术后认知功能的影响。方法：选取2013年10月-2015年5月我院收治的90例行腰椎减压植骨内固定手术的病人作为研究对象，随机分成正常血压组、通常水平血压组以及较低水平血压组，各30例。对通常水平血压组以及较低水平血压组病人术后采取持续输入剂量为0.5-6mu;g/kgbull;min的硝普钠，而正常血压组病人不采取任何处理，然后对病人术后的认知功能状态进行分析。结果：三组病人均未发生术后认知功能障碍；三组病人差异无统计学意义（Plt;0.05）；通常水平血压组、较低水平血压组病人术中出血量明显低于正常血压组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：控制性降压能明显减少脊柱手术病人的术中出血，较低水平控制性降压对健??病人简易智力状态检查表评分无明显影响，一般来说不会引起状况良好的病人发生术后认知功能障碍。 关键词：较低水平控制性降压；脊柱手术；认知功能 四川省宜宾市第一人民医院 644000 摘要：目的 探讨运用红外线光谱分析仪对泌尿系结石的化学成分分析，其结果在预防结石复发中的应用效果。方法 收集我科经手术、体外冲击波碎石或自行排石的结石883例标本，通过蓝莫德公司生产的红外线光谱分析仪对结石的化学成分进行测定。根据泌尿系结石的成分检测结果，为患者提供个性化的健康指导后，观察组病人在3月到2年内复发结石再入院率。结果 通过根据患者结石成分进行饮食指导，结石复发率明显降低。结论 红外光谱分析方法准确，了解尿路结石化学成分预防结石形成和复发的重要意义。 关键词：尿路结石；成分分析；健康教育 尿石病是泌尿外科的三大疾病之一。由于该病是一种终身性疾病，复发率很高，我们通过对我科 883患者的结石标本进行结石成分测定，结合临床资料进行分析。根据尿路结石成分构成状况制定有效的防治措施提供依据。现将我们的工作情况报到如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 收集2013年6月至2015年6月期间经手术、体外冲击波碎石或自行排石等方法得到的尿路结石标本883例。年龄最小5岁，最大89岁，平均52.73岁，女257例，男女比例2.4：1，肾结石439例，输尿管结石334例，上下尿路结石比7：1，下尿路结石110例，膀胱结石100例，尿道结石10例。 1.2尿路结石分析方法[1] 将溴化钾在研钵中研成粉末，在烤箱内100℃下烘干30分钟备用；将待测结石样品在红外灯下烘干。分别称取约100～150mg烘干的KBr粉末和2mg左右结石样品放入研钵中混匀，按同一方向充分研磨至肉眼观测无颗粒，将一平勺粉末倒入压片模具并尽量铺平，将模具放入压片机中，打压至10～15 MPa并维持30s；缓慢放压，取出柱芯，置于样品架上用蓝莫德公司红外光谱自动分析系统确定结石成分组成。 1.3结石成分分析结果 在883例受检标本中，结石成分以草酸钙结石（375例，占42.5%）及草酸钙结石和碳酸磷灰石（364例，占41.2%）为主，结石成分检出率前两位的是草酸钙检出率高达96.6%，磷酸钙占45.7%。见表1 1.4饮食指导预防尿路结石 健康教育方案：实验组根据结石成分进行个体化饮食指导，患者均采用一般性预防措施：（1）大量饮水（2）适度运动，防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩。肥胖易导致结石形成，所以肥胖者应减轻体重，控制体重。根据不同成分结果制定的干预具体方案 1、含碳酸磷灰石、草酸钙成分的结石我们作以下饮食建议：（1）限食钠食：每日食用氯化钠（食盐）不应超过5克，忌食味精、鸡精；（2）限食蛋白：限食高蛋白、高钙和高磷食品，包括鱼、肉、肝、奶酪、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等）；（3）忌食草酸：高草酸食物主要包括菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、菜叶、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等），应忌食或少食。另外若单纯草酸钙结石应常食柑桔：食用柑桔类水果可增加尿中枸橼酸（结石抑制因子）的含量，有助于预防结石复发。 2、含磷酸铵镁成分的结石属于感染性结石，建议如下：（1）控制感染：注意个人卫生，防止尿路感染，根据尿培养结果，遵医嘱应用抗生素；（2）避免受凉：特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉。（3）饮用酸性饮料，有利于尿液酸化，可饮用青梅果、苹果汁、蔓越莓果汁；但应注意，磷酸铵镁结石易在碱性尿液中形成，因而不宜饮用碱性饮料（如橙汁、可乐等），以免造成尿液碱化；