结肠途径治疗便秘防止复发的护理.docVIP

精品论文 参考文献 结肠途径治疗便秘防止复发的护理 廖 立（广东江门市新会中医院肛肠科 广东江门 529100） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）08-077-02 【摘要】目的 探讨结肠途径治疗仪治疗便秘防止复发的护理要点。方法 对82例采用结肠途径治疗仪治疗便秘的患者，分为两组，治疗组常规护理，观察组加入健康教育。结果 所有病例都有症状改善，3个月后随防，治疗组有19人复发便秘，观察组有1人。结论 结肠途径治疗仪配合护理操作，治疗便秘效果好，而有效健康教育是治疗后防止便秘复发的关键。 【关键词】结肠途径疗仪 便秘 复发 护理 结肠途治疗仪可通过结肠这一途径，清除肠腔内的有毒物质和致病毒，促进肠蠕动，可使异常的肠蠕动恢复正常。我院近些年来，用该仪器配合护理治疗便秘，获得了满意的效果。现报道如下。 1 临床资料 本文共收集经结肠途径治疗门诊病人82例，其中男40例、女42例，年龄16-82岁，病程15天至6年。本组患者除了便秘外，没有其他器质性疾病，但均曾使用润肠通便中药和果导开塞露等药物治疗而无效。随机分为两组：治疗组40例，照常规操作。观察组42例，常规操作时予健康教育。 2 治疗组常规操作方法和护理 2.1 常规操作方法 采用低位注液法，严格掌握适应证及禁忌证，认真执行操作规程。仪器是顺德康宇达医疗器械公司生产的KYD—238B型结肠途径治疗机及配套一次性导管为患者进行大肠水疗。开机前，将入水管连接治疗机入水口。排泄管连接排污管道。设置各项操作指标：一般时间30-40分钟，压力2-9KPa。温度36-37℃流量40L/h。操作前，嘱患者先排空小便换好一次性衣裤，左侧卧位。治疗者戴指套为患都作肛检，并以凡士林润滑肛门。将一次性导管涂凡士林，以顺时针方向旋转将肛管缓缓插入患者肛门，将水灌入患者的结肠内。当患者有便意时，将患者结肠内的水通过排污管排出。当排污管内只有缓慢的清水排出或患者感到肠内已没有水压各压力时，再冲灌，重复进行。5天治疗1次，3次为1个疗程。 2.2 常规护理 2.2.1 询问病史及体格检查 在第一次结肠途径治疗前，要详细询问患者病史，进行体检查，如体温、脉搏、血压、心肺功能。肛门局部的检查，包括望诊和指诊。结肠途径治疗有一定的禁忌。如有严重的心脏病，严重的高血压病，动脉瘤，严重贫血，肛裂，大肠癌妊娠，肝硬化，肠手术后，肾功能不全等，都是不能用此仪器操作的。 2.2.2 心理护理和音乐播放 治疗时，可全程播放轻松愉快的音乐。同时，向患者介绍结肠途径治疗的常识、治疗时的感觉、配合的方法、所需的时间等，使患者有充分的思想准备和稳定情绪。本科室所操作的医护人员都曾接受过结肠途径治疗，能以自己的切身体会与患者进行交流、沟通、解答疑问，并及时解除患者不适。因为患者紧张、烦躁会使肠壁收缩，肠腔变窄，给治疗带来困难。因此，要让患者在轻松的环境中接受治疗。 2.2.3 病情观察 在治疗过程中，严密观察患者的面色、脉搏、排泄物的性质和量，同时注意有无腹痛等情况，一旦出现肠壁收缩，病人腹痛剧烈，脐周隆起明显，就让患者闭眼，操作者一手放于患者的腹部，让患者做深呼吸运动，使其迅速安静下来。在冲灌过程，注意观观察水温、压力、流速的变化。压力安超过11KPa时，治疗仪会自动停机避免引起肠穿孔。 2.2.4 腹部按摩 在整个治疗过程中，按摩是相当重要的。因为便秘是指排便次数减少，排便困难或排不尽感，粪便干结坚硬[1]。一边治疗，一边按摩，一方面对患者是一种安慰，可稳定其情绪。 另一方面可以刺激肠蠕动，使清水更快稀释干硬的大便，便于大便顺利地排出体外。具体方法：在水进入肠道之前，先用手掌对整个肠道进行从左到右，再从右到左，几个来回的按摩，为治疗做好准备。当水刚入肠道时，按摩的区域以乙状结肠为主，在进水状态时，按摩方向顺着进水的方向逆时针轻按摩。在排水状态时，按摩的方向应顺排水方向顺时针稍重按摩。按摩要根据具体情况做相应的调整，如肥胖者按摩时用力重一些，消瘦者按摩时用力稍轻。粪便排出较多时，用力轻，粪便排出较少时，用力稍重等。 3 观察组常规操作时予健康教育 3.1 养成良好的排便习惯 对患者做好解释工作，告之其有规律的生活及养成良好的排便习惯的重要性，叮嘱患者尽可能在每日早晨起床后及时排便，因为早晨易引起胃——结肠反射。有时即使无便意，此时训练排便，容易建立条件反射。有时即使无便意，也应每日定时去厕蹲10-20分钟，日久便可建立定时排便的习惯。同时