结肠造口患者行术前健康教育的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 结肠造口患者行术前健康教育的护理体会 陈环 何蓉 刘莉 贾西平 （四川省德阳市第二人民医院CT室 四川德阳 618000） 【摘要】目的 探讨对结肠造口患者行术前健康教育对其心理的影响。方法 对38例直肠癌术后患者进行观察，术前采取各种措施进行健康教育。结果 38例结肠造口患者无手术死亡病例，平均住院时间15天。有25例术前消除焦虑、恐惧心理，以良好的心态接受手术，手术均成功，其中10例术前依然紧张、焦虑，但表示愿意接受手术。3例患者勉强接受手术，通过术后心理指导，消除不良情绪。结论 低位直肠癌患者的手术成功率及生存质量很大程度上取决于健康教育，完好的术前健康教育可减轻患者及家属的心理压力，使患者以良好的心理生理状态接受手术，能有效提高肠造口患者围手术期心理健康水平。 【关键词】结肠造口 术前健康教育 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0275-02 1.临床资料 病例选自2008年1月-2010年1月我院普外科收治低位直肠癌患者38例，男22例，女16例；年龄36-79岁；平均年龄52岁；均经病理确诊为直肠癌，在全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治术，并行永久性结肠造口术。本组38例结肠造口患者无手术死亡病例，平均住院时间15天。有25例术前消除焦虑、恐惧心理，以良好的心态接受手术，手术均成功，其中10例术前依然紧张、焦虑，但表示愿意接受手术，3例患者勉强接受手术，通过术后心理指导，消除不良情绪。 2.护理体会 2.1 心理护理 术前患者的心理问题来源于两个方面：一个方面是对手术的恐惧；另一个方面是对身体外形改变的担心。由于造口术后患者大便改道，给生活带来很大的不便，无论在精神上还是在身体上都是一种很大的打击，难以被患者接受。术前患者常会有抵触、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑或抑郁心理[1]。因此，术前给患者做心理辅导是必要的。首先，病人入院时护士应对其个人情况、家庭关系、性格特征、爱好兴趣等做专门详细了解，与病人和家属建立融洽的关系，可通过与家属的亲切交谈获取信息，尤其是对患者的喜恶做好记录，便于找到与患者有效沟通的话题切入点，充分讲解有关手术过程和造口的必要性，让他们对即将进行的治疗有一定的了解和心理准备。在患者心里接受了手术后，再讲解造口的护理知识，介绍新型的造口袋的优点，护理的简便性。必要时，可以配合幻灯片和录像片，让患者看到已经康复的造口病人的生活状况，让患者减少对未来生活的担忧。 具体造口的护理知识讲解不必过于详细，但要告知患者这些知识将会在次讲给他听，并且他们会得到相应的帮助和支持。护士仔细倾听患者的心声，正确评估患者的心理状态，使患者以良好的身心状态接受手术。 2.2 提高社会支持水平 2.2.1 提高配偶对肠造口患者的支持水平 家人的理解和支持程度使患者对造口手术有着不同的接受能力，可能进一步影响到手术的成功与否[2]。在我们的工作中发现，患者的配偶的心理状况不容乐观。我们首先鼓励其配偶表达自己的内心感受，接受其配偶表达的各种情绪并予以心理疏导，减轻焦虑和抑郁，促进其自我控制和做决定的能力。在患者接受手术前，我们对其配偶进行健康教育，指导配偶理解、支持造口患者，让其了解相关知识和技能，以便能有效地参与到患者的疾病的治疗和康复过程中。介绍手术成功的患者及家属与其配偶认识，让其配偶消除疑虑和对未来生活的担忧，从而引导其配偶给患者予以情感上的支持，在患者面前保持良好的情绪，以积极、乐观、健康的生活态度感染患者，使患者以积极的心态接受手术并重返社会。 2.2.2 争取亲属、朋友及同事的支持 肠造口患者是社会的一员， 各方面都需要社会的支持，特别是亲朋好友和同事的关照，可以减轻患者心理压力，消除其孤独感，使患者从中得到安慰，增强战胜疾病的信心，有利于生活质量的提高。我们需要有一个人在术前培训期间能够陪伴在患者左右，这个人必须是患者非常信赖的，能给患者心理支持的人。我们让患者自己决定由谁来做这个支持他的人，这个人可以是他的配偶也可以是亲朋好友。我们首先对这个人进行健康教育，让他了解造口手术的知识和跟患者沟通的技巧，让患者以良好的心态顺利接受手术。 2.3 健康知识宣教 医生和护士提供给病人的健康知识必须是连贯和完整的。患者喜欢从一些特定的人口中得到连贯的信息，我们在进行知识宣教前，必须了解有多少以及哪些信息已经告知了患者以便于更好地进行补充。太多的、从不同人口中传达的知识会使患者觉得迷