结肠造口术后患者并发症的预防性护理.docVIP

精品论文 参考文献 结肠造口术后患者并发症的预防性护理 赵妞妞（河南省项城市中医院 466200） 　　 　　【摘要】目的 通过探讨结肠造口术后患者在临床护理过程中发生并发症的临床因素，预测术后并发症发生的可能性，寻求预防并发症的护理对策。方法 通过对171例结肠造口术后患者的护理治疗，回顾性分析患者的护理过程以及并发症出现及发展过程，总结患者并发症的预防性护理经验。结果 经精心的治疗与护理，能相应的减少患者并发症的发生，对患者病情的控制起到了一定的作用。结论 对于结肠造口术后患者，加强对患者的观察与护理，提前开展针对患者并发症的预防性护理，可以从一定程度上减少患者并发症的发生，有实际应用价值。 　　【关键词】结肠造口术 术后并发症 回顾性分析 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0222-02 　　结肠造口术是目前结肠损伤、梗阻，以及结直肠癌最常用也较为有效的治疗手段之一，但结肠造口术后患者并发症较多，临床上有较高的发生率，部分病人甚至需要再次手术。在结肠造口术后患者的护理工作中，能够有针对性的加强结肠造口术后患者并发症的预防性护理，减少术后并发症。为此，我们收集了共171例结肠造口术后患者，对患者术前情况进行评估，结合医疗诊治情况，开展对患者并发症的预防性护理对患者术中并发症的控制、术后早期恢复取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。 　　临床资料 　　一、一般资料 　　我院2010年5月～2013年2月结肠造口术后患者171例，入选条件为所有结肠造口术后患者。其中男116例，女55例，年龄21～89岁，平均58岁。结肠损伤手术后结肠造口5例，结肠癌手术后结肠造口50例，乙状结肠、直肠癌手术后结肠造口106例，乙状结肠扭转坏死术后结肠造口3例，手术并发症结肠造口3例，结、直肠周围组织肿瘤（宫颈癌、腹膜后肿瘤等）术后结肠造口4例。我院结肠造口手术142例，外院结肠造口手术29例，所有病例结肠造口后均在我科住院治疗，由我科护理人员执行护理。 　　二、方法 　　采用记录表详细登记患者入院的具体情况。包括患者姓名、性别、年龄、有无吸烟史以及既往病史、入院时间等一般情况，以及手术治疗方式及类型、有无术后并发症、并发症处理方式以及对病情的影响。并发症包括：1、出血 2、造口周围感染 3、造口肠管坏死 4、造口狭窄 5、造口回缩或内陷 6、造口肠管脱垂 7、造口旁疝 8、损伤性皮炎 9内疝⑴。患者入院后护理按照常规治疗及护理方式，对于产生并发症的患者病历及时进行护理讨论，总结护理经验，改进护理程序。 　　三、结果 　　总171例患者，术后发生并发症48例（并发症发生率28.07％）出现结肠造口并发症61例次，合并3种并发症者4例，2种并发症者5例。死亡2例，死亡发生率1.1％，术后并发症（以最主要一项计入）主要为损伤性皮炎（包括周围皮肤过敏反应）23例，造口部位出血13例，造口周围感染10例，造口狭窄5例，造口回缩或内陷4例，造口肠管坏死2例，造口肠管脱垂和造口旁疝2例，造口肠管水肿1例，造口肠管粪便嵌钝1例。死亡患者2例（造口肠管坏死后多器官功能衰竭死亡1例，造口周围感染手术引流后多器官功能衰竭死亡1例）。通过对本组171例结肠造口手术后患者的护理治疗，回顾性分析患者的护理过程以及并发症出现及发展过程，总结患者并发症的预防性护理经验报道如下。 　　护理 　　一、评估患者，做好术前准备 　　做好患者的术前评估，能确保手术术前准备充分，从容应对手术后的各种手术并发症。手术前采取个体化的护患交流，了解患者与手术有关的一般情况，包括患者既往病史以及一切与患者胃肠道功能有关的生活行为及症状，对患者在手术后可能出现并发症的的潜在因素进行术前评估，必要时与患者的主管医生和手术的主术医师交流手术情况，术前做好相应的准备；而对于临床常见的急诊手术，我们在术前评估方面应制定相关的应对程序。临床工作中我们体会到，只要病情允许，手术前做好患者的术前评估，能提前推测患者出现并发症的可能性，指导手术患者并发症的预防性护理。 　　二、术后病情的观察 　　结肠造口手术后患者因为疾病本身的特殊性，特别是一些癌症患者多因疾病病期偏晚，全身情况差，加之疾病本身的影响，术后病情变化较快。加强对患者术后病情的观察，以便于及时发现并发症先兆或者早期发现并发症，使之得到有效的处理。甚至有一部分结肠造口手术病人术后病情加重需要入住ICU行重症监护至少72小时，严密观察患者病情变化。 对于临床实际操作中，我们除了观察术后患者心律、呼吸、体温、脉搏、血压、尿量、脉搏氧、引流管通畅情况以及其内液体颜色及量