结肠镜下息肉摘除术的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 结肠镜下息肉摘除术的护理配合 王晨 (黑龙江省医院 150001) 【摘要】 目的 讨论结肠镜下息肉摘除术的护理配合。方法　配合治疗进行护理。结论　结肠镜下息肉摘除术是一种简单、安全、有效、创伤小的治疗方法,使患者免除了手术切开的痛苦,减轻创伤,缩短疗程,提高了疗效。 【关键词】 结肠镜 息肉摘除术 护理配合 结肠息肉切除术(colonoscopy with polypectomy)是指在内镜下用圈套器、热活检钳或激光等治疗结肠息肉的方法。内镜下消化道息肉切除已被广泛应用，成为消化道息肉切除的首选方法，适用于内镜下病检无恶变的直径小于2cm的有蒂或无蒂息肉或腺瘤。有内镜检查禁忌证者、直径大于2cm的无蒂息肉或腺瘤、有明显恶变者、有血小板减少或凝血功能障碍有出血倾向者为禁忌证。随着内镜技术的发展，一些禁忌证是相对的，需要根据患者具体情况分析决定。 结肠息肉是指任何隆起于结肠粘膜表面病变的总称。部分结肠息肉往往被认为是癌前病变。因此，一经发现应考虑切除。我院自2009年9月～2011年12月对78例患者实施结肠镜下息肉摘除术，经过护士的合理配合，取得满意效果，汇报如下。 1　临床资料 1.1一般资料 本组患者78例，其中男性 46例，女性 32例，年龄26～78岁。临床表现为腹痛 36例，血便 10例，大便习惯和性状改变32例。息肉单发者 56例 ,多发者 22例。 2 物品准备 2.1常用器械 2.1.1内镜，粗活检孔道或双钳道管的治疗结肠镜。 2.1.2同肠镜检查常规准备。 2.1.3必备器械 高频电发生器、圈套器(无齿、带齿及各种型号可根据息肉形态选择)等。 2.1.4其他相关的或止血的附件 高频电凝探头、热活检钳、注射针、止血钛夹、尼龙绳等。为了顺利电切和出现并发症时的及时处理，这些都是应该准备好的。 2.1.5回收息肉的附件三爪钳、网篮等。 2.2常用物品 2.2.1同肠镜检查常规准备。 2.2.2药物去甲肾上腺素、肾上腺素、生理盐水、浓氯化钠等。 2.2.3染色剂。 3 术前准备 3.1器械准备 3.1.1内镜、光源及其他附件准备参考相关内容。 3.1.2根据息肉大小及形态选择合适的圈套器，装好把手备用。 3.1.3调节好高频电发生器的参数，摆放脚踏板于术者脚下。 3.2患者准备 3.2.1术前常规检查血小板、出凝血时间等。如有异常，应予纠正后再施行切除术。 3.2.2了解患者病情包括既往史及治疗情况，嘱患者把既往内镜及X线检查结果带来以了解情况。 3.2.3了解患者用药情况尤应注意近期是否服阿司匹林、NsAIDs类和其他抗血小板凝集药物，应停用7～10天后才行息肉电切。 3.2.4了解患者排便情况术前最后一次排便应为清水样便，基本不带黄色；如便中仍有较多粪渣，虽已为水样便，仍需再排便，必要时可给予清洁灌肠。 3.2.5解释病情 详细解释息肉电切的目的、并发症及其局限性，强调电切需重复或电切后部分仍需手术的可能，以便让患者及家人了解治疗的必要性，这样有利于患者的配合。 3.2.6签署手术同意书患者及家属对手术的必要性认可并同意进行高频电手术后，应签署手术同意书。 3.2.7肠道准备肠道清洁方法同结肠镜检查。 3.2.8术前用药15分钟前注射东莨菪碱20mg或山莨菪碱10mg，以减少肠蠕动。镇静止痛剂根据患者情况可选择性使用。 3.2.9小儿、耐受性差及不合作者可申请在全麻下进行。 4 术中配合 4.1患者监护 4.1.1．同肠镜检查护理常规。 4.1.2检查前需解释电切意义，消除患者精神紧张以获配合，嘱患者有不适时应及时告诉医护人员。 4.1.3注意监护患者，尤其对老年人、心肺功能不全者、使用镇静剂和止痛剂者应加强监护，观察对止痛、镇静剂的反应，患者表情、神志及生命体征。 4.2医护配合 4.2.1各种切除方法及操作配合同上消化道息肉切除术参考相关内容。 4.2.2医护密切协调配合可达事半功倍效果，有经验术者行单人操作内镜，但至少有2名护士(助手)协助扶镜固定及电切。