经颅多普勒检查对短暂性脑缺血早期诊断的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 经颅多普勒检查对短暂性脑缺血早期诊断的临床价值 陈丽芳（甘肃省山丹县人民医院 734100） 【摘要】目的 研究短暂性脑缺血发作（TIA）的经颅多普勒超声（TCD）表现，并结合CT检查，将临床上具有高血压、高血脂、高血糖，年龄在60-82岁129例TIA患者进行TCD检查，探讨TCD对于TIA诊断和治疗的临床意义和应用价值。方法 分析129例临床诊断为TIA患者TCD的血流动力学变化，根据患者临床特征，将TIA患者分为高血压、高血脂、高血糖三组，将各组临床特征与TCD检查结果进行对照分析研究，并与CT检查进行比较，分析TCD检测TIA病变的准确性。结果 TIA发生后TCD检查示：未见异常16例、脑动脉硬化59例、脑动脉硬化伴狭窄32例、分支梗死8例。CT示：未见异常111例、脑萎缩10例，分支梗死8例。TIA患者做TCD检测的阳性率为87.6%，做CT检测的阳性率为13.9%。结论 TCD是诊断TIA敏感而可靠的方法，为临床早期诊断和治疗提供了依据。 【关键词】经颅多普勒超声 短暂性脑缺血发作 颅内大动脉血流动力学变化 CT 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0119-01 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack;TIA）是临床常见的脑血管病。是指脑血管局部病变而导致短暂性、局限性脑血管循环障碍。从而使其相应支配区域脑组织缺血，而突发一系列的脑部症状[1]。是缺血性脑卒中的危险因素，依据其受累血管不同，通常分为颈内动脉系统TIA以及椎基底动脉系统TIA，其中以颈内动脉系统TIA最常见。其临床特点是发病急、症状轻、持续时间短、回复快，一般其症状可在24小时内恢复。由于本症多在脑血管意外之前发生，常将其视为脑卒中的前兆征象之一。部分TIA患者呈良性愈后，且大多仅表现为颅内外大动脉血流动力学变化，并无脑梗死的发生，所以颅脑CT检查大多可无异常发现。经颅多普勒超声（trans cranial.Doppler ultrasound:TCD）是用于检测颅内外大动脉血流动力学的检查方法，对于血流速度和血流方向的变化极为敏感，对于TIA，TCD可早期了解其血流动力学改变，提供治疗方向，从而改变不良预后。本文分析129例经临床诊断为TIA患者，分三组行TCD检测，其中有高血压病者69例，高血脂者35例，糖尿病者25例。同时行头颅CT检查，并与TCD检查结果对照研究，现将结果报告如下。 资料与方法 一、临床资料 1.研究对象：我院于2006年3月至2012年5月经TCD检查诊断为TIA患者129例，男性71例，女性58例，年龄60～82岁，平均年龄68岁。129例同时行头颅CT检查。 2.临床表现：一过性眩晕66例（51.5%）；发作性半身麻木、半身或单肢感觉障碍29例（22.4%）；构音障碍或短暂性失语19例(14.9%)；发作性偏瘫，轻偏瘫8例（5.6%）；短暂视觉障碍7例（5.5%）。 二、检查方法及诊断标准 TCA设备及检查方法 TCD仪采用北京麦迪克斯科贸公司MBS-9000经颅多普勒超声诊断仪。受检者屈仰卧及侧卧位，于安静状态下进行。运用2MHZ探头经颞窗和枕窗常规检测大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、大脑前动脉(anterior cerebral artery，ACA)、大脑后动脉(posteriorcerebral artery,PCA)、VA和BA。记录血流方向，血流速度，搏动指数，频谱形态及音频特征。 TIA的TCD诊断标准 1.脑动脉硬化的TCD频谱形态改变为收缩峰圆钝，S2gt;S1或S2与S1融合，舒张末期血流速度降低，搏动指数PI、RI、S/D增高。 2.脑血管狭窄的TCD表现为在脑动脉硬化的TCD频谱形态改变基础上，出现收缩期血流速度增高甚至出现湍流、涡流的TCD特征。 3.脑血管分枝梗死的TCD表现为少数患者可出现受累血管收缩期血流速度明显降低，与健侧相比，两者相差可达30%-50%以上，同名血管两侧收缩期血流速度明显不对称。表明该受累血管的分枝梗死可能[2]。 统计学方法 根据TCD检查结果将129例TIA患者分为高血压、高血脂、糖尿病三组，统计不同组患者的年龄、性别、临床特征及患病率。 表1.TCD所诊断三组TIA患者的临床特征及患病率 TIA临床症状出现发作性