结肠造口并发症原因分析与护理要点.docVIP

精品论文 参考文献 结肠造口并发症原因分析与护理要点 闫玲 　　安徽省亳州市人民医院 236800 　　【摘要】目的：分析结肠造口并发症发生原因，探讨护理要点。方法：以医院2014年11月～2015年11月收治的行结肠造口治疗的47例患者为研究对象，术后给予患者护理干预，观察患者并发症发生情况。结果：47例患者经护理之后，6例患者发生并发症，发生率为12.8%。其中，造口周围皮炎1例，造口狭窄1例，造口水肿1例，造口缺血坏死1例，造口回缩1例，造口旁疝1例。结论：结肠造口后患者并发症发生率比较高，通过分析发生原因，采取有针对性的护理，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。 　　【关键词】结肠造口；并发症；护理 　　临床治疗结直肠肿瘤、外伤、炎性肠病变患者时，常采用结肠造口治疗。结肠造口具有良好的治疗效果，但如果造口处理不当，比较容易引发术后并发症，增???患者的痛苦程度，降低患者的生活质量。护理是有效的预防并发症发生的手段，本院以收治的行结肠造口治疗的患者为研究对象，给予护理干预，观察术后并发症发生情况，并对并发症发生原因进行分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　以医院2014年11月～2015年11月收治的行结肠造口治疗的47例患者为研究对象，男27例，女20例；年龄36～81岁，平均（59.4plusmn;4.1）岁；直肠癌24例，结肠癌23例；Dukes分期：B期7例，C1期22例，C2期17例，D期3例；腹壁造口直径2～5cm，平均（2.6plusmn;0.2）cm；经腹直肌旁32例，经腹直肌15例；乙状结肠单腔造口37例，横结肠造口7例，双腔造口3例。 　　1.2方法 　　结合临床实践中结肠造口比较容易发生的并发症类型，提出结肠造口术后的护理要点，依据提出的护理要点，查阅相关的文献综述，获得外部证据，审慎的评审之后，结合临床护理理论及护理经验，在满足病人需求的基础上，分析结肠造口术后并发症发生的原因，并据此制定护理措施，实施护理计划[1]。 　　2结果 　　47例患者经护理之后，6例患者发生并发症，发生率为12.8%。其中，造口周围皮炎1例，采用生理盐水为患者清洗造口周围皮肤，并给予患者氧化锌软膏、溃疡粉等外用，1～2d换药，患者皮炎缓解，皮肤恢复良好；造口狭窄1例，护理人员食指戴上指套，涂抹石蜡油之后轻轻插入造口内径，遇到阻碍后停止，停留5～10min，每周1～2次，患者瘢痕软化后狭窄消除；造口水肿1例，给予患者10%高渗盐水湿敷，同时辅以生物频谱仪外照射，患者水肿均消除；造口缺血坏死1例，给予患者庆大霉素联合生理盐水湿敷，患者痊愈；造口回缩1例，由于回缩过大，给予患者再次手术，术后患者恢复；造口旁疝1例，患者症状比较轻微，给予患者保守治疗，患者恢复。 　　3讨论 　　3.1造口周围皮炎产生原因及护理要点 　　造口周围皮炎为结肠造口术后常见并发症，术后患者需要使用造口袋，部分患者腹部的皮肤比较细嫩，尤其是女性患者，使用造口袋时，导致过敏性皮炎发生；患者发生造口回缩之后，需要采用凸面底盘，排便后，底盘内缘渗入稀便，导致下部的皮肤发生红肿；术后，患者肠液及稀便的排出时间过早，而且排便次数比较多时，造口袋未进行及时的更换，导致周围皮肤发生皮炎[2]。临床护理中，要点在于保证造口皮肤清洁、干燥，及时更换造口袋。 患者使用在造口袋时，有粪便后应及时更换造口袋，如果便后患者的皮肤粘上肠液或稀便，采用医用纱布擦洗，擦洗时动作要轻柔，避免擦伤皮肤，预防造口周围皮炎的发生。 　　3.2造口狭窄产生原因及护理要点 　　造口周边愈合不良时，会引发感染，形成疤痕环；皮肤或腹壁内肌肉层的开口比较小，术后，未定时的进行扩张，导致造口狭窄发生。护理的要点在于术后及时、正确的帮助患者进行造口扩张，通常在术后2周开始，需要持续2～3个月。前期的造口扩张由护理人员来进行，后期，护理人员患者及家属进行正确的造口扩张，预防造口狭窄的发生。 　　3.3造口水肿产生原因及护理要点 　　术后3d，患者造口内局部会存在青紫和水肿，这属于正常现象，且数天后会消退[3]。但如果患者水肿症状长期未消除，则判定为造口水肿，多与创缘园周围组织包裹过紧、感染等因素有关。临床护理中，要加强对患者造口水肿的观察，及时的发现并发证，并给予治疗。 　　3.4造口缺血坏死产生原因及护理要点 　　造口缺血坏死为结肠造口术后严重的早期并发症，肠管黏膜颜色变黑为主要的表现，单腔造口中多见，肠管张力过高、系膜动脉损伤、血运障碍是引起造口缺血坏死的主要原因。临床护理中，应在术后24～48h对患者造口部位的血液循环状况进行密切的观察[4]。同时，患者发生严重并发症之后，心里会发生不良的变化，应密切观察患者的心情变化，给予患者个性化的心理护理，告知患者术后排便通道的改