建设工程消防验收申报资料填写样本.DOCVIP

建设工程消防验收申报表 工程名称 重庆XX工程 建设单位 XX（重庆）有限公司 （印章） 填表日期 20XX年XX月XX日 中华人民共和国公安部制  建设单位 XX（重庆）有限公司 法定代表人/主要负责人 王某 联系电话 6866XXXX 工程名称 重庆XX工程 联系人 董某 联系电话 1399632XXXX 工程地址 重庆市XX区XX镇 使用性质 商业 类 别 (新建 □扩建 □改建（(装修 □建筑保温 □改变用途） 《建设工程消防设计审核意见书》文号 渝公消审字〔 20XX 〕第XXXX号 审核日期 20XX年XX月XX日 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 重庆市XX设计院 甲级 李某 余某 1361829XXXX 施工单位 重庆市XX消防工程有限公司 一级 袁某 江某 1366761XXXX 重庆XX建设有限公司 特级 曹某 张某 1388344XXXX 监理单位 重庆XX工程监理有限责任公司 甲级 杨某 李某 1592335XXXX 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度 （m） 占地面积 （m2） 建筑面积（m2） 地上 地下 地上 地下 1号楼 框架核心筒 一级 44 132.60 3264.43 37539.06 2号楼 框架核心筒 一级 33 99.30 2936.87 40170.19 3号楼 框架核心筒 一级 33/吊2 99.30 5085.79 46724.25 储罐 设置位置 总容量（m3） 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆场 储 量 储存物质名称 (建筑保温 材料类别 (A □B1 □B2 保温层数 一层 使用性质 商业裙房 原有用途 (装修工程 装修部位 (顶棚(墙面 (地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积（m2） 6060.19 装修层数 使用性质 商业建筑、居住建筑 原有用途  竣 工 验 收 情 况 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 (建筑类别 合格 (室内消火栓系统 合格 (总平面布局 合格 (自动喷水灭火系统 合格 (平面布置 合格 □其他灭火设施 (消防水源 合格 (防烟排烟系统 合格 (消防电源 合格 (安全疏散 合格 (装修防火 合格 (防烟分区 合格 (建筑保温 合格 (消防电梯 合格 (防火分区 合格 □防爆 (室外消火栓系统 合格 (灭火器 合格 (火灾自动报警系统 合格 □其他： 设计单位确认： （设计单位印章） 年 月 日 施工单位确认： （施工单位印章） 年 月 日 监理单位确认： （监理单位印章） 年 月 日 建设单位确认： （建设单位印章） 年 月 日 同时提交的材料： ( 1．工程竣工验收报告； ( 2．有关消防设施的工程竣工图纸，， 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。 5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。 6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。 7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。 2 此处由涉及单位填写“合格”或“不合格”后加盖单位印章。 建设工程涉及的项目需在“□”内画√，并在验收情况栏选择填写“合格”或“不合格”。 申