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心脏的物理检查1课件
* * 心脏的物理检查 心脏的物理检查包括： 望诊 触诊 叩诊 听诊 心脏物理检查的重要性 心脏物理检查的基本条件 心脏各部在胸壁的投影 望诊： （一）心前区隆起与凹陷 （二）心尖搏动（apical impulse) （三）心前区异常搏动 （一）心前区隆起与凹陷 胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋骨 与肋间的局部隆起 主要见于先天性心脏病伴右心室肥厚者 （二） 心尖搏动 心尖搏动的形成 正常的心尖搏动 心尖搏动移位 心尖搏动强度及范围的改变 正常的心尖搏动： 位置 强度和范围 锁骨中线（midclavicular line） 心尖搏动移位： 体位改变所致 心脏疾患所致 胸部疾患所致 腹部疾患所致 心尖搏动强度和范围改变： 负性心尖搏动 （inward impulse） 心尖搏动增强：正常人、病理状态 心尖搏动减弱：正常人、某些疾病 （三）心前区异常搏动 胸骨左缘搏动： 胸骨右缘搏动： 剑突下搏动： 胸骨上窝及锁骨上窝搏动 触诊： （一）心尖搏动 （二）心前区异常搏动 （三）震颤（thrill） （四）心包摩擦感 震颤 发生机制 出现部位 出现时相 临床意义 震颤发生的机制 心前区震颤的临床意义 部位 时相 病变 胸骨右缘第2肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间 收缩期 胸骨左缘第3-4肋间 收缩期 胸骨左缘第2肋间 连续性 心尖部 舒张期 心尖部 收缩期 肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 动脉导管未闭 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 心包摩擦感 形成机制 触诊部位 临床意义 叩诊： （一）叩诊方法 （二）正常心浊音界 （三）心浊音界各部的组成 （四）心浊音界改变及其临床意义
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