放射性碘治疗甲状腺癌简介课件.pptVIP

总 结 分化型甲状腺癌治疗要规范化。 分化型甲状腺癌放射碘治疗是内科医师与外科医师共同的责任。 放射性碘治疗分化型甲状腺癌方法简便，对病人损伤小，治疗效果好，值得大力推广。 谢 谢 ！ * * 内分泌科特色技术 ——放射性碘治疗分化型甲状腺癌 山东省千佛山医院 王焕君 山东省千佛山医院2012-2013年度本院职工1989人次参加查体，发现甲状腺癌病人7例（占比0.35%） 引 语 内 容 甲状腺癌治疗现状及流行病学 DTC放射性碘治疗简介 我院放射性碘治疗甲状腺癌现状 总结 内 容 甲状腺癌治疗现状及流行病学 DTC放射性碘治疗简介 我院放射性碘治疗甲状腺癌现状 总结 目前甲状腺癌治疗现状 由于131I能被甲状腺癌组织高度选择性地吸收，因此可利用131I发射的高能β射线来破坏甲状腺癌组织，达到治疗目的。 目前大多数DTC病人的治疗模式已由单纯手术治疗或手术+T4抑制治疗发展为手术+131I+T4抑制治疗。 * 发病率增高最快的实体癌 The incidence of thyroid carcinoma is increasing faster than any other solid tumor. ——Steven I. Sherman, MD, of The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center during a recent presentation at the National Comprehensive Cancer Network’s 14th Annual Conference on March 14（2009）. 1989～2012发病率增长4.99倍（美国数据） 男性每年增长6.2% 女性每年增长7.3% 增长包括各种族、年龄、性别、分期 重视：高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。5～15%的甲状腺结节是癌！ 2012，甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 * 美国1989-2012年每年新发病例数 资料来源：A Cancer Journal for Clinicians * 在女性恶性肿瘤中上升惊人！ 甲状腺癌发病率上升的趋势还表现为各种种族、性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分期均上升。 说明不能仅用高分辨超声的大量应用来解释甲状腺癌发病率的上升。甲状腺癌发病率真实上升是不容回避的事实！ * * 中国甲状腺癌发病率增长同样严重 上海CDC2011年发布2010年恶性肿瘤报告 甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第五位 占比为6.02% 北京2012年6月发布2011年度健康白皮书 甲状腺癌由2001年女性恶性肿瘤第十位升至第五位 是上升最快的女性恶性肿瘤，每年增长14.2% 9年间增长了225.2%（前列腺癌200.5%） * * 我院甲状腺结节与甲状腺癌的统计数据 山东省千佛山医院2011年度职工体检达2052人次，其中离退职工297人。 根据体检数据统计，我院离退职工女性检出率前五位的阳性发现为：胃炎、甲状腺结节、脂肪肝、血压偏高、肝囊肿，男性前五位阳性发现为：胃炎、甲状腺结节、高血压病、前列腺增生、脂肪肝。 离退职工检出率前5位的阳性发现 在职员工检出率前5位的阳性发现 山东省千佛山医院2012年度查体中心共有16318人行甲状腺B超检查，其中发现甲状腺结节6813人，占比41.75%，其中怀疑甲状腺癌113人（占甲状腺结节1.66%），随访到甲状腺癌病人31人。 我院甲状腺结节与甲状腺癌的统计数据 从2009年5月至今（2013年5月6号）共有甲状腺病理1546例，（其中甲状腺癌400例，另有18例非甲状腺来源肿瘤或非恶性肿瘤。） 我院甲状腺结节与甲状腺癌的统计数据 这些甲状腺癌病理中甲状腺乳头状癌382例，滤泡细胞性腺癌7例，髓样癌8例，乳头状癌混合滤泡细胞性腺癌1例。 我院甲状腺结节与甲状腺癌的统计数据 内容 甲状腺癌治疗现状及流行病学 DTC放射性碘治疗简介 我院放射性碘治疗甲状腺癌现状 总结 DTC术后131I治疗的含义 131I治疗包含两个层次： 一是采用131I清除DTC术后残留的甲状腺组织（131I ablation for thyroid remnant），简称131I清甲； 二是采用131I清除手术不能切除的DTC转移灶，简称131I清灶。 是否所有DTC都需要131I清甲治疗？ RAI对低危人群的作用仍存在争议。因RAI不会改善已行甲状腺全切的PTC低危人群的死亡率及复发率。 多中心回顾性研究显示在原发肿瘤直径1cm、肿瘤呈多中心及有软组织侵犯的DTC， RAI可降低50%的DTC复发率及减少死亡率。 TNM分期 对131I清甲治疗的