晶体病及其进展课件.pptVIP

治疗 治疗原发疾病 眼部炎症控制后行白内障摘除术 局部或全身应用糖皮质激素 （六）、药物及中毒性白内障 糖皮质激素所致的白内障 全身长期应用糖皮质激素，可以导致晶状体后囊下混浊。早期少数患者在停药后，晶状体的改变可逆转。 缩瞳剂所致的白内障 典型者混浊位于前囊下，呈玫瑰花或苔藓状，停药后不易消退，但可停止进展。 氯丙嗪所致的白内障 开始时，晶体表面有细点状混浊，瞳孔区色素沉着，以后细点状混浊逐渐增多。 （七）、后发性白内障 指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊（PCO）。其发生率与手术方式、患者年龄、术后炎症等多方面有关。儿童期白内障术后几乎都发生PCO。 （八）、晶状体异位或脱位 病因 外伤引起晶体悬韧带断裂 先天性晶体悬韧带发育不全或松弛无力 外伤性晶体脱位或半脱位 晶体脱入前房：裂隙灯下前房有油滴状透明体 晶体脱入玻璃体：前房变深，虹膜震颤，散瞳后见瞳 孔内有透明球状物 临床表现 单眼复视 检眼镜下见双重眼底形态 先天性晶状体脱位或半脱位 Marfan氏综合症 是常染色体显性遗传病、表现双眼晶体脱位或半脱位（多向鼻上方移位，常为双侧性），骨骼生长发育畸形、体格瘦长、肌肉软弱无力、肩胛下垂、合并心脏疾患。 Marchesani综合症 常染色体隐性遗传。体征与马凡相反，身材矮胖，指（趾）短租，球型晶体为其特征。晶体小，向鼻下方脱位，常伴高度近视。 同型胱氨酸尿症 为代谢紊乱所致，体征与马凡相似，但半数人有神经系统异常和智力缺陷，血中胱氨酸增多，随尿排出，表现为高尿氨酸尿症。 治疗原则 半脱位的晶体未引起并发症，可以随诊观察 脱位到前房的晶体，缩小瞳孔后行晶体摘出 对脱入玻璃体内的晶体，进行观察随访为 影响视力或引起眼部刺激症状则应手术摘除 心脏疾患请心内科或心外科诊治 过熟期白内障并发症 晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 晶状体脱位 核性白内障 起病较慢 强光下视力障碍加重 散瞳检查晶体核性混浊，周边部透明 晶体核性混浊，屈光指数增加，近视程度增加 后囊下白内障 晶状体后极部囊下皮质的浅层出现金黄色或白色颗粒状混浊，其中夹杂着小空泡，混浊区呈盘状 后期合并晶状体皮质和核性混浊 最后发展为成熟期白内障 药物治疗： 局部冶疗：白内停药水、卡林-U眼药水 全身冶疗：维生素C，中药（明目地黄丸 ） 白内障治疗 手术治疗： 手术时机: 视力下降到0.3以下者可以手术 此外，根据手术条件以及患者的主观要求，这一标准可作相应的调整。 白内障治疗 白内障术前检查 全身检查：血、尿常规检查、血糖、乙丙肝检查、梅毒及HIV检查 眼部特殊检查：角膜曲率、角膜内皮镜检查、电脑验光、IOL设计、A/B超、眼压、视觉电生理检查等。 白内障手术方法 白内障针拨术 白内障囊内摘出术 白内障囊外摘除术 超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入 激光乳化白内障吸除术+人工晶体植入 超声乳化白内障吸除术视频 （二）、先天性白内障 出生时或生后一年内发生的晶体混浊，可为家族性或散发性的，可伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性系统性疾病。 病因 1. 遗传：约1/3患者与遗传有关。常见为常染色体显性遗传。 2. 外因性：母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染，如风疹、单纯疱疹病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等，可引起胎儿的晶体混浊。此时，晶体囊膜尚未发育完全，不能抵御病毒侵犯。 3. 药物：母亲怀孕期，特别怀孕头3个月内应用一些药物，如全身应用糖皮质激素、磺胺类药物，或暴露于X线。 4. 母亲代谢异常：母亲怀孕期内患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能不足、营养和维生素极度缺乏等。 类型 1、前极性白内障（anterior polar cataract)： 2、后极性白内障（posterior polar cataract): 3、点状白内障（punctate cataract): 晶体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状混浊。发生在出生后或青少年期，静止性，一般不影响视力。 4、绕核性白内障（perinuclear cataract): 是儿童期最常见的白内障。因晶体在胚胎某一时期的代谢障碍所致，为常染色体显性遗传。混浊位于透