第六章 细菌的感染与免疫课件.pptVIP

第六章 细菌的感染与免疫 基本概念 感染(infection): 细菌侵入宿主机体后与宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理过程，称为细菌的感染 ，或传染。 病原菌（pathogenic bacterium, pathogen): 能使宿主致病的细菌称为病原菌或致病菌。 不能造成宿主感染的为非病原菌或非致病菌（nonpathogen）。 有些细菌在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变的特殊情况下可以致病．这类细菌称为条件致病菌 （conditioned pathogen)或机会致病菌 (opportunistic pathogen)。 第一节 正常菌群与条件致病菌 正常菌群 正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，是为人体的正常微生物群，通称正常菌群（normal flora)。 问题 1.在正常人体哪些部位有菌，哪些部位无菌？ 2.在正常情况下应该有菌的部位如果完全抑制细菌生长，将对人体产生哪些影响？ 概念 在自然界，动物与动物之间、动物与植物之间，相互作用又相互依存，构成了一个宏观的生态环境，形成了一种生态学（ecology) 微生态学(microecology)是一门研究微生物与微生物、微生物与宿主．以及微生物和宿主与外界环境的相互依存和相互制约的学科；也是研究微观生态平衡、生态失调和生态调整的一门新兴学科 。 正常菌群对构成生态平衡起重要作用，其生理学意义有： 生物拮抗：正常微生物群内部的平衡机制，如细菌素、抗生素、H2O2、营养竞争 、占位性保护等。 营养作用：正常菌群参与物质代谢、营养转化和合成。 免疫作用 ：增强非特异性免疫。 抗衰老与抗肿瘤：SOD对活性氧的作用、分解硝基化产物。 条件致病菌 概念 正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下被打破, 形成生态失调而导致疾病, 这种在一定条件下能引起机体疾病的正常菌群称为条件致病菌。 条件致病菌的致病条件 1.寄居部位的改变 2.免疫功能下降 3.菌群失调（dysbacteriosis) 指宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。由此产生的一系列临床表现，称为菌群失调症或菌群交替症 ，往往可引起二重感染或重叠感染 ，即在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中产生的一种新感染。 第二节 细菌的致病机制 致病性（pathogenicity) 细菌引起疾病的能力成为致病性或病原性。 毒力（virulence) 病原菌致病力的强弱程度称为毒力,即致病性的程度，是量的概念 。常用半数致死量或半数感染量表示（median lethal dose，LD50； median infective dose, ID50)： 即在一定时间内，通过一定接种途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量 。 一、细菌的毒力物质 构成细菌毒力的物质是侵袭力和毒素 侵袭力（invasiveness) 病原菌突破宿主机体的防御功能，并能在体内定居、繁殖和扩散的能力。 毒素(toxin) 损伤宿主机体组织细胞或器官、引起病理生理变化的致病物质。 1．菌体表面结构 (1)菌毛等粘附因子：细菌引起感染一般需先黏附在宿主的呼吸道、消化道或泌尿生殖道等粘膜上皮细胞，以免被呼吸道的纤毛运动、肠蠕动或粘液分泌等活动所清除。然后，在局部繁殖，积聚毒力因子或继续侵入细胞和组织，直至形成感染。 具有粘附作用的细菌结构，统称为粘附因子(adhesive factor)或粘附素(adhesin)。 一般革兰阴性菌为菌毛，革兰阳性菌的粘附因子是菌体表面的毛发祥突出物，例如A群链球菌的膜磷壁酸。 菌毛的黏附作用具有组织特异性。 宿主易感细胞的表面有相应受体。 革兰阴性菌的受体是糖类。 革兰阳性的A群链球菌受体是类蛋白和糖蛋白 。 细菌的黏附性与其致病性密切相关。 (2)荚膜和微荚膜 荚膜具有抗吞噬和体液中杀菌物质的作用，使病原菌能留在宿主体内迅速繁殖，产生病变。 A群链球菌的M蛋白、伤寒杆菌的Vi抗原，以及某些大肠杆菌K抗原等微荚膜，其功能与荚膜相同。 2．侵袭性酶 是细菌分泌的胞外酶，一般不具有毒性，但在感染过程中可协助病原菌抗吞噬或扩散。 抗吞噬的酶主要有—致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶； 协助细菌扩散的主要有—A群链球菌的透明质酸酶、链激酶、链道酶等。 毒素 细菌毒素按其来源、性质和作用等不同,分为两种： 外毒素(exotoxin) 内毒素(endotoxin)。 1．外毒素 ⑴都是蛋白质。 ⑵产生菌主要是革兰阳性菌及某些革兰阴性菌。 ⑶大多数外毒素是在菌细