血液净化发展课件.pptVIP

躯体副作用 ：伴随体外循环和增加血液循环负担 血管损伤 出血、感染 血栓形成 伴随血管通路 伴随循环血量变化 伴随血液净化材料 Txt in here 精神应激 精神方面 副作用 血液净化治 疗不良反应 低血压 循环系统的负担 材料灭菌方法 材料溶出物 材料生物相容性 伴随血液净化材料 伴随抗凝剂 体外凝血 出血加重 病毒感染 过敏反应 电解质异常 伴随血管通路的合并症与对策 周边组织器官的损伤 ? ●熟悉解剖层次 ●熟练的技术 出血及血肿 ? ●充分的压迫止血 ● 插入部位的静息 感染 ? ●严格无菌操作 ●保持插入位的清洁 导管闭塞 ? ●填充抗凝剂 ●抗凝血的导管材料 静脉血栓 ? ●避免长时间留置 熟悉解剖层次 熟练的技术 周边组织器官损伤 出血 血肿 感 染 导管闭塞 严格无菌操作 保持插入位清洁 静脉血栓 避免长时间留置 充分的压迫止血 插入部位的静息 填充抗凝剂 抗凝血导管材料 Block Diagram 血液净 化材料 置换液 抗凝剂 精神应激 材料的灭菌方法： 环氧乙烷气EOG 高压蒸汽灭菌： 安全性高 不耐高热材料难 γ—射线灭菌： 普及，高分子 材料可变性 材料的溶出物 材料的生物相容性 病毒感染 过敏反应 电解质异常 体外凝血 出血加重等 体贴同情病人 沟通解释病情 填写知情同意 * * Company Logo L o g o 血液净化进展 博新生物有限公司 Biosun Medical Technology Co., Ltd. 1. 血液净化简介 2. 血液透析 3. 血液滤过 4. 血液透析滤过 5. 血浆置换 9.血液灌流 6. 免疫吸附 7. 腹膜透析 8. CRRT/CBT 血液净 化定义 血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,程即为血液净化达到治疗疾病的目的,这个过 净化清 除方式 HD——弥散 CRRT——对流及部分吸附 HP 、IA——吸附 血液净 化分类 血液透析(HD) 血液灌流(HP) 连续性肾脏替代治疗（CRRT） （连续性血液净化治疗CBP） 血浆置换(PE) 免疫吸附(IA) 一、血液净化简介 血液透析 Hemodialysis Blood Dialysate Diffusion SMW-S MMW-S PB-S 小分子物质 离子, NH4 BUN, Cr 溶质通过半透膜向低浓度透析液弥散 二、血液透析原理 血液透析是指把血液引出体外，在透析器内血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再把血液回输至体内 血液透析 Hemodialysis 水处理 设备 透析机 透析器 透析液 血通管路 血液透析 血透设备 血液透析 Hemodialysis 1.急性肾功能衰竭指征 急性肺水肿； 高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾）； 高分解代谢型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L（40mg/dl）、肌酐上升≥177μmol/L（2mg/dl）、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO-3下降≥2mmol/L； 如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血肌酐≥442μmol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率≦7—10ml/min、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、CO2结合率≦13 mmol/L； 有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等 误型输血者，游离血红蛋白≥800 mg/l 血液透析适应症 血液透析 Hemodialysis 2.慢性肾衰竭透析指征 血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl） 血肌酐≥707.2μmol/L（8mg/dl） 高钾血症； 有代谢性酸中毒； 有尿毒症症状； 有水钠潴留（浮肿、高血压、左心衰竭等症状） 并发贫血、心包炎、高血压、消化道出血等 3.其他 急性药物或毒物中毒、难治性充血性心衰与 急性肺水肿的急救、肝肾综合征、肝硬化顽固性腹水 血液滤过 hemofi