行为与认知治疗课件.pptVIP

第十四章 行为与认知治疗 行为与认知治疗概述 行为治疗的假设：病人或他人的活动会导致某些症状和异常行为存在 认知治疗的假设：病人行为和症状的形成是因为不恰当的思维方式而持续存在 认知治疗技术应用： 通过与病人交谈和让其每天记录下症状出现前和发生时的想法来确定其不恰当的思维方式 通过提问来使病人检查其不恰当思维的逻辑基础 让病人考虑换一种思考问题的方式 鼓励病人真实性检验，验证这些替代的新解释结果如何 行为治疗的定义 最早应用试验和操作条件反射原理来认识和治疗临床问题 强调问题、针对目标和面向将来 确认、检查和监察病人的病理心理及有关功能障碍的行为问题 分析有关环境影响因素 确定操作化目标和制定干预的措施 改善病人适应功能的数量、质量和整体水平 临床问题的行为分析 治疗的问题和目标是什么？ 了解病人的一般特征及缺少哪些是应行为或有哪些不良行为。病人的问题往往与行为反应的时间或关联不恰当有关，因此对问题的评估和目标的制订必须考虑到客观、主观、情感、社会及认知等各个方面 如何测量和监察治疗的过程？ 对每一个问题和目标都要进行行为的特异化，同时监察出现的频率、时间、形式、潜伏期和内容。治疗目标的可操作化有助于治疗医师确定所选干预技术是否有效，并且为行为治疗提供实验基础 使问题持续存在的环境因素有哪些？ 由于行为分析考虑到临床问题与环境诱因和结果的功能性联系，因此在制订治疗计划以前，了解病人目前有关的社会及环境因素很重要，同时矫正之以取得较好的治疗效果 那一种干预技术比较有效？ 治疗医师要考虑到在治疗中应该选用哪些行为治疗技术，当然这必须在回答了前面的三个问题之后才能做出比较合理的选择。一般将学习原则配合在治疗过程中以争取获得最佳治疗效果 有关行为治疗的名词解释 行为（behavior） 生物体的骨骼肌活动，包括动作和说话。临床上还应考虑病人在想什么和感到什么，以及他们身上出现什么生理变化。由于思维和情感不能直接观察到，所以称为隐匿性行为（covert behavior），行为还与身体的生理变化密切相关 行为治疗（behavior therapy） 应用实验心理学和社会心理学的理论和方法来改变症状和行为的一类心理治疗 行为矫正（behavior modification） 行为治疗的同义语，但特指以操作条件反射为基础的一类治疗方法 行为心理治疗（behavior psychotherapy） 除操作治疗方法以外的行为治疗 行为分析（behavioral analysis） 处理临床问题的收集和分析临床资料的一种方法，其中包括客观、明确的定量化描述构成病人疾病的那些可能的适应不良性反应 有关行为治疗的理论 行为治疗/纠正的基本特征 行为治疗的一般原则 循序渐进式 逐步给予一系列的练习作业使得病人在处理比较简单的问题中获得信心，最后处理较严重问题 行为分析 使用记日记或用评定量表的方式来记录何时出现症状和行为类型（B），有何诱因和可能的促发因素（A），会出现何种后果及可能的强化因素（C） 实践或练习 将行为作业看成实验来实践完成，如果达到目的，则意味成功；但没有达到目的并不意味是失败，而是有一个机会更多地了解和认识问题 行为学方法一览表：确立问题 用行为学术语来定义和解释问题和目标，其中包括频度、强度、持续时间、形式或性质，以及内涵 制定一份有关问题和目标的多维问卷，其中包括各个不同水平的人类行为表达及体验：社会适应行为、工具性行为、日常生活活动、情感、认知 确定缺少的行为：哪些行为需要增加，提高出现频率还是形式上加强 确定过多的行为：哪些行为需要中止，减少出现频率还是改变形式 确定行为的特征：全方位考虑和认识 确定是否用药物治疗来更好地控制症状的副作用 行为学方法一览表：评估的内容及方法 自我报告问卷和调查表 定式会谈 自我监察 行为观察 行为造成的长期后果 生物学方面 社会文化方面 行为学方法一览表：对导致问题持续存在的条件因素作行为分析 问题的诱因： 何时、何处、伴随着什么？ 哪些生活事件或应激可能会加重或影响问题的发生或复发？ 症状是药物的副反应吗？ 或者症状是认知损害的表现之一吗？ 问题行为的后果： 如果忽视这些问题会发生什么后果？ 他人表示出同情、关心或愤怒时又会如何？ 如果问题解决了，病人会有哪些得与失呢？ 自我动机： 病人承认自己有问题并且愿意接受治疗吗？ 病人在治疗和完成家庭作业过程中言行一致吗？ 行为学方法一览表：目标的制定 尽可能快地将重点从问题转移到目标上 确定的治疗目标一定