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超声心动图基本检查方法 超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段。 心脏的大体解剖 左心房：呈卵圆形，位于左心室的后上方，前壁与升主动脉及肺动脉相邻，前下部为二尖瓣口，后壁与食管和胸主动脉相邻，上部与气管分叉部相邻，向前突出的椎状物为左心耳，由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口紧靠房间隔左房面，左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左房的低位空间。 心脏的大体解剖 左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、左侧壁、后壁与室间隔构成的右侧壁，室腔呈圆锥形，横断面为圆形，内膜面较光滑，有较多但是纤细的心肌小梁，左室的底部为二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室间隔上部和二尖瓣前叶组成。 心脏的大体解剖 右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵圆形，位于心脏的右后上方。前半部分为固有心房，邻近主动脉根部及室间隔膜部；后半部分为静脉窦，有上下腔静脉入口；在下腔静脉与右房室口之间有冠状静脉窦口；房间隔的右房面可见卵圆窝，此处壁薄为导管穿刺最安全的部位，临床上常见的继发孔型房间隔缺损即卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。 心脏的大体解剖 右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。 心脏的大体解剖 房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索和乳头肌 心包 心包为一纤维薄膜，包裹于心脏外面，分隔心脏和其他胸腔器官。心包分脏层和壁层，紧贴心脏心外膜的脏层心包和壁层心包构成心包腔正常心包腔内约有20～30ml少量液体。 超声检查方法 A型 示波法，以振幅大小显示、不用于心脏检查 B型 以光点强弱大小显示 2D型 二维显示 M型超声心动图 距离时间曲线图 D型超声心动图 多普勒超声心动图：血流、组织 C型 声学造影超声心动图 三维超声心动图 实时三维超声心动图（四维） 2D型超声心动图 二维超声是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动态变化，从而做到一目了然。还可与心电图结合，准确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测定心功能，与多普勒超声心动图结合可检测心脏或大血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流动力学变化。 2D标准超声切面 心脏有三个标准正交超声切面： 长轴切面：与心脏长轴平行， 为左心室心尖至心底部的假想 连线。 短轴切面：与长轴垂直，横截 心脏左心室的长轴。 四腔心切面：同时与心脏长轴 和短轴垂直，从心尖至心底横 截左右心室和心房。 操作注意事项： 仪器调节：选择合适探头（成人心脏2-5MHz）；调节增益、滤波、灰阶等；根据患者的年龄、体型选择合适扫描深度。 体位：一般仰卧位或左侧卧位。作胸骨上窝检查时应将肩部垫高，暴露颈部。剑下扫查可仰卧位屈膝，放松腹部肌肉。 心电图连接：便于同步记录心电活动，分析心脏活动的规律变化。 探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下；经食道探测；心外膜直视探测 探头的放置部位 探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。 胸骨旁左室长轴 左室长轴切面观察内容 心腔大小 主动脉根部有无增宽 主动脉瓣情况 主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断或骑跨；主动脉后壁与二尖瓣的连续如何 二尖瓣装置有无异常 室壁厚度、活动幅度 测心功能 冠状静脉窦有无增宽 心内外有无异常回声 心底短轴 探头置于胸骨左缘2、3肋间，探查平面与左肩和右肋弓连线基本平行显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。 心底短轴切面特点 主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口。 右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干。 右室流入道处可见活动度较大的 三尖瓣前叶和附着于主动脉根部 的三尖瓣隔叶。 正常时主动脉根部、右室流出道 和左房前后径三者的 比例成人约1：1：1。 心底短轴切面观察内容 主动脉根部形态 右室和右室流出道有无增宽及狭窄，左房、右房大小 主动脉瓣形态、结构、运动 室间隔是否连续，