颈椎病的康复（上海岳阳医院内部课件）课件.pptVIP

康复方法 非手术治疗（物理治疗、传统疗法、药物治疗、矫形器应用、纠正不良姿势等） 手术治疗 康复治疗 休息 颈椎牵引 牵引角度：通过颈屈角度体现，角度愈小，最大作用力愈近颈椎上段，角度愈大，愈近颈椎下端。通常C5～6颈屈角约15°，C6～7约20°，C7～T1约25°。 牵引力：以不超过体重的1/8为宜，通常以4kg开始，根据患者体质及颈部肌肉情况逐渐加量。 牵引时间及疗程：每次10～30min，每日1～2次，15～20次为一疗程。 颈椎牵引要领 1.靠坐舒适 2.全身及颈、肩部放松。 3.头自然前倾20-30度，以舒适为准。 4.重量为体重的10分之一到五分之一 5.每次牵引30分钟 6.一日牵引1-2次 颈椎牵引的作用 放松颈部肌肉，解除颈肌痉挛 恢复颈椎椎间关节的正常列线 增大椎间孔，解除神经根的刺激和压迫 拉大椎间隙，减轻颈椎间盘内压力 伸张被扭曲的椎动脉 拉开被嵌顿的小关节滑膜，使移位椎间关节复位 颈椎牵引疗法的适应症和禁忌症 适应症：神经根型、椎动脉型和交感神经型，一般对神经根型有明显疗效。 禁忌症：脊髓压迫严重、牵引后症状加重者、椎管内压增高、炎症水肿期者禁用颈椎牵引 硬膜受压或脊髓轻度受压的脊髓型慎用 颈椎牵引时注意事项 对年老、骨质疏松患者应以轻负荷、短时间为宜。 康复治疗 颈椎制动 围领、颈托、支架等 缓解颈部肌肉痉挛 减轻疼痛 减少神经根刺激症状 康复治疗 手法治疗 澳大利亚Maitland的方法 分离牵引 屈伸摆动 侧屈摆动 旋转摆动 康复治疗 垂直按压棘突 侧方推棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 手法治疗 康复治疗 物理因子治疗 改善循环、改善炎症和水肿、止痛、缓解肌肉痉挛 离子导入疗法 中药电熨疗法 低频电疗法 高频电疗法 磁疗 运动疗法 “米”字操 康复治疗 传统康复方法 针灸 推拿 除严重的脊髓型颈椎病外 手法得当，切忌暴力 康复治疗 目前常见的推拿和手法治疗类型 1.中医的推拿正骨疗法 可以用于各个类型的颈椎病。包括有： 舒筋法、提拿法、揉捏法、点穴拨筋法、端提摇运法、旋转法、拍打叩击法等 2.旋转复位手法 3.关节松动术等 康复治疗 药物治疗 消炎镇痛药 神经营养药 扩血管药 其他 康复治疗 教育与预防 改善与调整睡眠状态 枕头：高度、弹性、形状 改变工作、生活中的不良体位 工作台的高度 视物高度 定时改变头部位置 避免床上屈颈看书、看电视 。 康复治疗 医疗体育保健操 戒烟酒 避免颈部外伤 避免风寒湿等不良因素 选择合适的枕头 枕头的高度一般为自己拳头的1.5倍 END 课程结构 颈椎病的基本概念及临床症状分型 1 颈椎病的临床诊断方法 2 临床颈椎病的康复评定 3 颈椎病的康复治疗手段 4 学习目标 掌握颈椎病的临床症状分型及诊断方法； 熟悉颈椎病的康复评定及治疗手段； 了解颈椎病的发病机制及流行病学意义。 概 述 概念 颈椎病是指随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性而产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害引起相应的临床症状 。 是一种常见的中、老年疾病。 流行病学 50岁左右的人群中有25％的人患过或正患本病， 60岁则达50％， 70岁以后几乎是100％。 罹患该病的年龄也渐年轻化，已不单属中老年常见疾病。 颈椎的结构及功能复习  功能 支撑头颅——坚强的支持力 适应视、听、嗅觉的刺激反应——需要较高的灵活性 颈椎的结构及功能复习 与功能相适应的结构 构成：7块颈椎骨，6个椎间盘（C2－T1之间各一块）和所属韧带（前纵、后纵、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带） 特点 第一颈椎与第二颈椎间无椎间盘，主要以环齿关节连接，为颈椎(主要是头部)进行较大而敏锐的可动性。 生理前凸 钩椎关节 脊椎图解 颈椎椎体图解 发病机制 病因 颈椎间盘退行性变 椎体边缘骨刺形成 小关节和钩椎关节增生 韧带和颈部肌肉钙化或骨化 头颈部慢性劳损 颈椎先天性畸形 头颈部外伤 咽喉部炎症 分型及临床表现 颈型颈椎病 多见于青壮年，颈部酸胀不适、疼痛、活动受限为主； 体征可见颈僵直，颈肌紧张、颈椎活动受限及受累节段棘突旁压痛等。 X线平片：颈椎生理曲度改变（变直、反张），椎间关节不稳，椎体移位。 分型及临床表现 神经根型颈椎病 最常见，症状表现以根性痛、颈部僵硬感、颈椎活动受限、上肢肌力减弱为主； 体征有棘突、棘旁或肩胛区有压痛；神经根牵拉试验、压顶试验为阳性；肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失；颈部、肩肌肉张力增高或痉挛；部分病人由于运