生理学精品教学（温州大学）4血液循环12学时-朱大年-1.pptVIP

每搏输出量(搏出量)stroke volume,SV 一侧心室在一次搏动中射出的血液量 = 心室舒张期末容积 – 收缩期末容积 = EDV – ESV ~70m1 (60~80ml) 二、心输出量与心脏做功 射血分数ejection fraction, EF =每搏输出量／心舒张末期容积（意义更大） =(SV/EDV) x 100 55~65% 每分输出量(心输出量)cardiac output, CO 一侧心室每分钟射出的血液量 = 搏出量?心率 =SV ?HR 5 L/min (4.5~6.0 L/min) 心指数 cardiac index,CI 便于个体比较 以单位体表面积计算的心输出量 3.0~ 3.5 L/min?m2 用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。 搏 功 =搏出量×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6 每分功=搏 功 × 心 率 × 1/103 = 6.23(Kg.m/min) （二）心脏作功量（略） 心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。 1、搏出量的储备 主要为收缩期 2、心率储备 160~180次/分 三、心脏泵功能的储备 每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 （Starling定律） 等长自身调节 异长自身调节 ‖ ‖ 前负荷、 后负荷、 心缩力 ↓ 心率一定, 射血量取决于心室肌收缩强度 速度 四、影响心输出量的因素 搏出量的调节 心肌收缩能力 前负荷 后负荷 心室舒张末期的容积或压力 容积变化?初长度变化 异长自身调节: Starling机制 (一)前负荷 异长自身调节：心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象。即: Starling机制 特点：调节范围小（心肌初长度≯2.25～2.30um）。 意义:能精细调节每搏输出量。 心室功能曲线： 特点：左陡右平，没有明显下降支 1.充盈压在12~15mmHg：最适前负荷 充盈压在＜12mmHg：升支段， 表明初长度在未达到最适初长度时， 搏功随初长度（充盈压）↑而↑。 2.充盈压在15~20mmHg：说明 前负荷-初长度接近上限，但对搏出量影响不大 3.充盈压再升高：平坦或略降。但并不出现降支 搏出量的异长调节 心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量 平衡调节： 充盈量/搏出量 搏出量/回流心脏量 静脉回心血量的影响因素： 1）充盈期长短：心率快，舒张期短，充盈期短/不完全/充盈压低/ 静脉回流量少，搏出量少 2）静脉回流速度：静脉回流快，心房向心室血流快 ，充盈量大，搏出量增加 3）心室舒张功能：舒张期Ca2+回降速度，心室舒张率快，静脉回流增加，博出量增加 4）心室顺应性 5) 心包内压力 影响因素 （二）后负荷= 主动脉压 临床：ABｐ持续↑→心肌肥厚→泵血功能↓ 搏出量恢复正常 异长自身调节↑收缩力加强 ＋ 等长自身调节（Ｎ－体液） 前负荷↑ 剩余量↑＋回流量不变 搏出量↓ 射血期↓＋射血速↓ 等容收缩期↑＋心肌缩速↓ 后负荷↑（一定范围内） (三)等长自身调节——心肌收缩能力 例： 去甲肾上腺素/儿茶酚胺 增强收缩能力/搏出量 Ach 抑制或降低心肌收缩 等长调节的意义： 能对持续的、剧烈的 循环变化有强大的 调节作用。 心肌收缩能力 —与初长度无关 影响因素 心率×每搏输出量＝每分输出量 （四） 心率 40～180次/分:心率↑→每分心输出量↑ ＞180次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。 ＜40次/分 →心动周期延长（尤其心舒期） →充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量