他汀类药物与卒中II级预防.ppt

* 这种担心是不必要的，因为现有他汀不会使胆固醇降得过低。 表中是现有他汀类药物所有剂量范围降低LDL-C的幅度，从表中可以看出，从标准剂量起，剂量每增加一倍，LDL-C水平进一步降低约6%。因此，现有他汀类药物不会使胆固醇降得过低。 * 另外，在现有多项强化他汀治疗的研究中，使用阿托伐他汀80mg强化他汀治疗，LDL-C最低被降至60-70mg/dL之间，并未降得过低。即使目前降LDL-C疗效最强的瑞舒伐他汀，使用40mg剂量，LDL-C也未低于该范围。 因此我们现在担心的，不是胆固醇降得过低，而是不能按照强化降脂要求，将胆固醇降得足够低。 * 血脂达标后，不要减量或停药，要继续维持原剂量治疗。因为只有坚持长期强化治疗，才能更多获益。 对58项他汀随机对照试验进行荟萃分析，分别计算他汀治疗1－2年，3－5年，及6年后，与不同LDL-C降低幅度对应的缺血性事件的降低幅度，结果显示： LDL-C降低幅度越大，治疗时间越长、缺血性事件减少（%）越多， 脑血管病也是如此。 * 第二个也是从逻辑上来推，这是一个示意图，图中各个研究中单位其实都是不同的，只给大家看一个趋势。对比安慰剂组和治疗组，使用他汀治疗组事件风险下降20％，使用CCB事件风险降低30％，使用阿司匹林下降29％，不同的干预都能够获益。其中最重要的一点是，这些图形都是“开口”的，换句话说随着治疗时间越长，两者差别会越大，这