生长发育-老年期.pptVIP

第九章 老年期Old age period 上海交通大学护理学院杨云衣 学习目标Learning objective 识记 列举生理性老化理论的主要观点 描述老年期机体各系统正常的老化改变 描述老年期在智力、记忆力和学习能力方面的正常改变 学习目标Learning objective 描述艾瑞克森的发展理论、沛克的论述中老年期的发展任务 理解 用自己的语言概括老年期心理社会的调适方法 ???? 学习目标Learning objective 列举老年期常见的健康问题和健康维护的方法 列举老年人的安全需求和相应策略 老年期生物学发展 WHO的老年划分标准： 老年期：发达地区≥65岁；亚太地区≥60岁 高龄老人≥ 80~89岁 长寿老人≥ 90岁 艾瑞克森定义老年期：60岁~死亡 纽曼：老年期细分为两个阶段：老年前期（60~74岁）和老年后期（75岁及以上） 老年期生物学发展 老年前期特点： 大多数人退休，总体健康，部分老人继续工作 多数退休者活跃 与家人朋友保持密切联系 保持良好的调适能力 逐步出现多种丧失 老年期生物学发展 老年后期特点： 更多人患有慢性疾病 更多老化的生理改变 易受疾病和各种环境因素伤害 依赖性加强、与社会隔绝 多种丧失的压力上升 部分人积极参与社交 老年期生物学发展 遗传理论：DNA的损害；细胞分裂停止：错误累积 非遗传理论：随机偏误理论：细胞有丝分裂时，母代和子代在遗传信息的传递或合成过程随机发生偏差；耗损理论 (wear off theory) ;自由基堆积 生理学理论：内分泌控制；中枢神经系统控制 老化的特征character of aging ? 老年期生物学发展 神经系统：细胞总量下降；反应速度减慢；日常举止和性格改变 心血管：心脏体积缩小、心血管弹性降低 呼吸系统：肺活量减少、组织纤维化 消化系统：消化液减少、消化管蠕动减慢 运动系统：肌肉、韧带、骨骼、关节 老年期生物学发展 泌尿系统：肾单位减少、膀胱肌改变 生殖系统：前列腺肥大、睾丸缩小变硬、输精管变厚退化、精子质量下降、女性性器官也进一步退行性变化 内分泌系统：甲状腺纤维化、胰腺酶分泌减少，各种激素有减少 储备能力：明显低于青年期 主要慢性疾病 老年期的认知改变 趋势：感觉和记忆能力下降；认知仍可保持稳定 感觉减退 视听力衰退：辨别明暗、颜色功能减退，味嗅觉受伤、温度觉、深度觉减退 感觉器官 记忆 衰退的特点：长期记忆保持较好，短期记忆衰退明显，再认活动保持较好，回忆活动减退较多，意义识记减退较少，机械记忆减退较多 尤其是近期记忆力减退 智力 老化不是智力减退的主要原因 横断式研究：智力在50岁后减退。 纵贯式研究：智力70岁以后轻度减退 教育使认知的退化延缓；性别是独立影响因素 老年期的认知改变 学习能力 影响因素：动机、注意力、大脑的信息传递、感官状态、健康状况 沙依的认知发展：再整合阶段。关注自我 老年期的心理及社会学发展 艾瑞克森的心理社会发展理论 此期主要的发展任务是整合对绝望（Integrity VS Despair）：老人在面临多种压力和失落时须肯定自我、保持完整性 老年期的心理及社会发展 自我完整、接纳生命：接受原有的生活方式，对未来充满乐观和进取心。 绝望则是对过去和现在的否定。因长期积累而成。 个人、社会都应为老人的晚年幸福作出努力 老年期的心理及社会发展 佩克心理调节理论（Peck）老年期的发展任务 自我分化VS原有工作角色 身体超越VS身体关注 自我超越VS自我关注 老年期的心理及社会发展 自尊改变理论：尊重自己的方式 重要的是老人的自我感觉 生活满足感理论 社会歧视理论 精神和信仰 老年期的心理及社会发展 情绪和情感的发展 情感体验深刻持久（稳固的价值观和较强的自控能力） 内环境稳定状态变化时情绪激惹、恢复慢 个性类型和发展 成熟型：科学态度对待现实 安乐型：满足现状 自卫型：对自身衰老和外来各种不幸均采取防御机制 愤怒型：不满现状，把失败归咎于客观条件 自责型：把遭遇和不幸归咎于自己 老年期的心理及社会发展 退休的调适 适应期、稳定期、终结期 老年期的心理及社会发展 婚姻 婚姻满意度：健康程度下降、一方患病、性别 离婚：较过去常见 丧偶：多 再婚：少 家庭体系关系 住养老机构 虐待老人：衰弱老人 老年期保健 肿瘤tumour 视、听力方面疾病：老视hyperopia、青光眼glaucoma、白内障cataract 新陈代谢方面疾病：糖尿病diabetes、肥胖obesity、甲状腺疾