脉诊--切脉.pptVIP

一、脉象形成的原理1.心、脉是形成脉象的主要脏器。 2.气血运行是形成脉象的物质基础。 3.五脏协调是脉象正常的前提条件。 二、脉诊的部位、方法 和注意事项 （一）脉诊的部位 1.三部九候法（遍诊法） 3.寸口诊法√ ① 寸口位置:腕后高骨（桡骨茎突）内侧 桡动脉所在 ② 独取寸口的意义 ◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉汇聚之处,反映经脉气血的运行。 ◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺，反映全身脏腑气血的盛衰。 ◆寸口脉位表浅，易于切按，位于腕后，便于检查。 ③寸口的分部、候脏腑 分寸、关、尺三部--桡骨茎突为标志。 桡骨茎突内侧为关，关前为寸，关后为尺。 注意：寸口诊法的三部九候，寸、关、尺 三部各有浮、中、沉三候，要同遍诊法的 三部九候相区别。 寸口分候脏腑有几种不同的说法： （二）诊脉的方法与注意事项 1.诊脉的时间在平旦。 2.每次诊脉的时间为3—5分钟。 3.平息定至。 4.病人体位采取正坐位或仰卧。 5.指法 ① 布指调指要领 ● 三指平齐 ● 中指定关 ● 布指疏密得当 错误的诊脉手法 ②常用指法 ﹡举法:用指轻按在皮肤上。 ﹡按法:用指重按在筋骨间。 ﹡寻法：指力从轻到重，从重到轻，左右 前后推寻，以探求脉动最明显的特征。 三、脉象要素及平脉特征 （一）脉象要素 ◆脉位 ◆至数 ◆节律 ◆粗细 ◆长短 ◆强弱 ◆紧张度 ◆流利度 （二）正常脉象特点 脉象特征 临床意义 有胃：从容、和缓、流利 脾胃功能强健 有神：节律整齐、柔和有力 气血足心神健 有根：沉取有力、尺脉明显 肾气旺肾精足 （三） 平脉的生理性变异 1.四季气候 2.地理环境 3.年龄 4.性别 5.体格 6.情绪 7.劳逸 8.饮食 9.脉位生理性异位（斜飞脉、反关脉） 四、常见脉象及临床意义 1、浮脉、沉脉　 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉 (一)脉位分类 1.浮脉：轻按即得，重按反减。 主表证、主虚、阳外越证（病重） 可见于体瘦而脉位表浅的健康人。 2.沉脉：轻取不应，重按始得。主里证 可见于体胖脉位较深的健康人 (八)脉均匀度分类 1.代脉： 缓而时止，止有定数。主脏气衰微 亦可见于痹证、跌打损伤、惊恐。 2.促脉： 数而时止，止无定数。 主阳盛热结，里热兼瘀血、痰浊、宿食 亦主脏气衰败，阴亏血少。 3.结脉： 缓而时止，止无定数。主阴盛气结。 五、 相兼脉和真脏脉 （一）相兼脉 28脉中两个或两个以上脉象同时出现于 同一病人的情况。因此，相兼脉肯定是复合 脉，但复合脉不一定是相兼脉。 相兼脉的主病，一般是组成此相兼脉各脉 主病的相加。 （二）真脏脉－败脉－绝脉－死脉 1.概念:凡疾病危重阶段所出现的脉无胃、无神、无根者－真脏脉。 2.基本类型: ⑴ 无胃之脉：脉无冲和、应指坚搏 ⑵ 无根之脉：虚大无根或微弱不应指 ⑶ 无神之脉：脉率无序，脉形散乱 六、 诊妇人脉与小儿脉 （一）诊妇人脉 月经脉见脉略滑数;妊娠脉见滑数冲和，尺部 尤显;死胎脉见脉沉涩无力;临产脉见尺脉紧数，中指顶节两旁脉动明显。 （二）诊小儿脉 一指定三关，3岁以内小儿以望指纹代替脉诊，脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧。 七、 脉诊的临床意义及脉症从舍 （一）脉诊的临床意义 1. 探求病因 2. 确定病位 3. 判断病性 4. 判断病情的进退和预后 （二）脉症顺逆与从舍 脉症顺逆：指脉与症在病机上的一致与否。 脉症相应：通常情况下，疾病所表现于外的症状 和脉象在反映疾病本质方面是一致的。 脉症不相应 : ①舍脉从症：真症假脉的取舍。