第七章健康管理1.pptVIP

第七章 健康管理 Health Management;一、健康管理的概念与内涵 ; 在美国和西方发达国家，医疗保险业、医疗组织集团、企业开展的多种形式的健康管理计划和项目应运而生，特别是以评价健康风险为目的的多种健康风险评估技术的不断完善，健康维持组织（health maintenance organization, HMO)等管理型保健服务组织的发展和推动，健康管理计划的成效已经显现。现在，越来越多的人认识到预防和控制健康风险因素以及对人们的健康进行管理的重要性。 ;2. 发展历程;3. 管理内容的延伸和扩展;4.健康管理的概念;国外的研究表明：人群中最不健康的，1％人口用了30％的医疗卫生费用，最不健康的1％人口和19％的慢性病患者花费了70％的医疗卫生费用，而占70％的健康人口只用了10％的医疗卫生费用。 过度偏重治疗的结果导致大量卫生资源被占用，导致大多数健康和亚健康人群的需要被忽视。基于人们不断增长的预防、治疗、保健、康复、健康保护和促进等多元化健康需要的压力，迫切要求建立一个与之相适应的健康维护和管理系统来管理所有人而不仅仅是病人的健康需要，满足人们多维的健康需要而不仅仅是治疗的需要。 ;（二）人口老化和疾病谱的改变;（三）危险因素流行率的变化;在通往悬崖的坡路上不设置任何栅栏，只是等到人掉进悬崖后才开始启动医疗服务系统。尽管这个系统的急救、诊断和治疗设备越来越先进，反应越来越快速高效，但其干预效果远远不如在悬崖上安装一个栅栏那样来得简单、有效，健康管理的作用和意义就在于此。 ;（四）现代医学模式的要求;（五）医疗服务系统可持续性发展面临的挑战; 全国疾病监测系统资料表明，1991-2000年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，已经由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡数将近600万。;高血压成为我国居民健康的头号杀手 ; 我国人群平均血压水平也明显上升，2002 年我国男性收缩压和舒张压均值分别比 1991 年增加了 4.1 和 3.3mmHg；; 女性分别增加了 3.6 和 4.1mmHg。我国十组人群前瞻性研究 结果表明，舒张压每升高 5mmHg，脑卒中危险会增加 46%，冠心病和肾脏疾病的危险也会相应增加。 ; 我国??群高血压知晓率、治疗率及控制率都处于低水平。了解血压升高的人中，有效控制率只有6.1%。;糖尿病将给中国居民健康带来严重威胁;我国人群超重和肥胖患病率快速上升;血脂异常应引起高度重视 ; 膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素;脂肪供能比的快速上升;谷类食物消费的明显下降;我国居民身体活动不足的问题日益突出 我国居民每 周参加 3 次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以 30-49 岁的中年人锻炼最少 ;中国是烟草生产和消费大国，生产和消费均占全球 1/3 以上;烟民趋于低龄化，与 1984 年比，2002 年开始吸烟的年龄提前 4-5 岁 ;慢性病的疾病负担;2003 年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半 ; 以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高 17 倍。2001 年对我国 30 个省市大医 院住院的糖尿病病人调查发现：73% 糖尿病患者患有一种以上的并发症，其中 60% 患者合并高 血压及心脑血管病变，1/3 合并糖尿病肾病，1/3 合并眼病。 ;慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担。慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入“因病致贫、因病返贫”的困境;目前，我国由慢性病引起的失能调整生命年(Disability Adjusted Life Years， DALYs) 损失已达70%。2001年，中国前十位主要死因中，心脑血管病、慢性阻塞性肺部疾患及恶性肿瘤等慢性病居DALYs的前三位;慢性病形势逼人！ 慢病防控形势极为严峻！