第三章 医院营养与膳食.pptVIP

（一）普通饮食 1、适用对象——主要用于不限制饮食、体温正常或接近正常，消化功能无障碍的病人以及疾病恢复期的病人。如眼科、妇科、骨科及内外科恢复期的病人。 2、膳食要求——平衡膳食 （二）软食 1、适用对象——消化不良、口腔疾病咀嚼不便，老人及幼儿等。 2、膳食要求——食物细软、易咀嚼及易消化食物，三餐一点，注意烹调方法。 3、禁忌食物——高纤维素、煎炸食物、刺激性食物及坚果类等。 （三）半流质饮食 1、适用对象 ——高热、身体虚弱、口腔疾病、咀嚼和吞咽困难、严重的消化道疾病、术后病人等。 2、膳食要求——食物呈半流体状态；易吞咽和咀嚼、易消化；少量多餐。 3、可用的食物——粥，面，肉末，蒸蛋，牛奶，豆腐，碎菜叶，西红柿等。 （四）流质饮食不宜长期食用，不平衡膳食 1、适用对象：高热，急性传染病，吞咽极度困难，大手术后的病人，危重病人等。 2、膳食要求：食物呈液体状，易消化、少量多餐。 3、可用食物：米汤、鸡汤、排骨汤、西红柿汁，豆浆、牛奶、果汁、蛋羹、酸奶。 二、治疗膳食 （一）高能量膳食 1、特点：能量供给明显大于正常供给量。 2、适用对象：慢性消耗性疾病、营养不良、消瘦、体重不足、高热、甲亢等。 3、膳食要求：根据病情随时调整能量及营养素的摄入量；增加主食和蔬菜的摄入；循序渐近、少量多餐。 （二）高蛋白质膳食 1、特点：膳食蛋白高于正常饮食。 2、适用对象：蛋白质-能量营养不良的病人，手术前后的病人，贫血，孕妇和乳母等。 3、膳食要求：成人每日蛋白质1.5-2.0克/公斤体重，约100～120克，其中优质蛋白质（动物性食品、大豆制品）要占50％以上。 （三）低蛋白质膳食 1、特点：蛋白质低于正常饮食 2、适用对象：急、慢性肾炎的病人，肾功能不全、肾衰竭患者等。 3、膳食要求：每日蛋白质不超过40 g，尽量选用优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等；采用麦淀粉、薯类代替部分主食。 （四）低能量膳食 1、特点：饮食中所提供能量低于正常需要量。 2、适用对象：单纯性肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等患者。 3、膳食要求：调整能量及各类营养素之间的适宜比例；减少能量摄入；多食蔬菜和水果。 * 第三章 医院营养与膳食 学习目标 1、掌握营养支持 2、熟悉营养不良 3、掌握治疗膳食 4、了解基本膳食、试验膳食、食物与药物的相互作用 第一节 营养不良与营养支持 一、营养不良 广义：营养缺乏 营养过剩（所摄入的热能和营养素超过生理需要） 狭义：食物摄入不足或摄入的食品不能充分吸收利用→营养物质的缺乏 一、营养不良 （一）临床常见病因 1、食物摄入不足——进食过少 2、消化吸收功能障碍——消化道疾患等 3、机体对营养素的需求增加—能量消耗增加等 4、丢失过多营养素 一、营养不良 （二）对机体代谢的影响 1、单纯饥饿 ——糖原分解↑、脂肪分解↑ 、糖异生↑ 2、应激状态（创伤、感染） ——耗能量↑、分解代谢↑、合成代谢↓→糖代谢紊乱 一、营养不良 （三）导致疾病 ——消瘦和恶性营养不良综合征，伴有多器官功能紊乱。 分型：1、消瘦型 能量供应不足 2、水肿型 蛋白质供应不足 3、混合型 （一）肠内营养（EN） 1、肠内营养途径 口服、鼻/胃置管、 胃/空肠造瘘等 2、方式： 一次性投给、间歇性滴注 连续滴注、循环滴注 （一）肠内营养（EN） 3、并发症 （胃肠道、代谢，感染等） 4、护理要点：严格记录营养剂名称、浓度、滴注速度等项目，床头抬高30或45度，避免误吸。 二、营养支持 （二）肠外营养（PN）-静脉内营养 适应症：较广 方法：部分肠外营养、完全肠外营养 并发症（引起代谢紊乱、感染等） 监测：生命体征、导管检测，生化指标监测等。 二、营养支持 （三）常用营养制剂 1、肠内营养制剂-强调易消化吸收 分为：非要素制剂 要素制剂 营养素制剂 特殊治疗制剂 （三）常用营养制剂 1、肠内营养制剂-强调易消化吸收 （1）非要素制剂——以整蛋白/蛋白水解物为氮源 特点：等渗，患者易耐受、使用方便，口服/管饲 分为：整蛋白/蛋白水解物为氮源的非要素制剂 混合奶-非平衡高营养饮食 匀浆制剂 1、肠内营养制剂-强调易消化吸收 （2）要素制剂 ——以氨基酸和蛋白水解物为氮源 特点：营养素齐全、成分明确，口服/管饲。 1、肠内营养制剂-强调易消化吸收 （3）营养素组