追随指南 规范未来0330PPT.ppt

追随指南 规范未来;目 录;卒中领域： 2010全球最有影响的十大研究进展之一 全球最成功的卒中医疗质量改进项目;参与的医院和患者;2003年到2009年，指南遵循度越来越高;急性期脑梗死相关指标的比较Comparative Indexes in Acute Ischemic Stroke （2003－2010）;SINO-MONICA研究：中国21年卒中流行病学转变Change in Epidemiology of Stroke (1984年到2004年);SINA-MONICA结果启示：The Revelation;指南是指导临床实践的最权威工具-----从循证证据到指南;脑卒中指南——最佳循证证据的结晶 ;如何将证据运用于实际？;目 录;单纯性高血压患者血压理想值：140/90mmHg;单纯性高血压患者SBP理想值140mmHg;伴糖尿病或肾病的高血压患者血压理想值：＜130/80 mm Hg;糖尿病患者DBP降至≤80 mmHg，进一步降低心血管事件风险;血压达标是糖尿病降压获益的根本糖尿病患者SBP降至130 mmHg显著延缓微血管病变并降低脑卒中风险;;CHADS2评分---评价房颤卒中风险的工具; CHADS2评分对治疗的指导意义;;目 录;脑卒中急性期时限：发病后2周;缺血性卒中溶栓时间窗：6小时;急性脑卒中溶栓患者血压的控制目标：180/100mmHg;脑卒中溶栓患者的收缩压应＜180mmHg;如何选择急性期的抗血小板药物？首选阿司匹林;CAST（中国急性脑梗死研究）：;;目 录;;阿司匹林显著降低TIA患者卒中风险;荟萃分析：抗血小板治疗显著降低卒中患者血管事件风险;缺血性卒中合并糖尿病患者糖化血红蛋白应该控制在什么水平？;ADA指南：糖尿病诊断标准为A1C≥6.5%;p0.001;低血糖通过多途径影响心血管事件的发生;低血糖是心血管事件的危险因素;伴高血压的缺血性卒中患者血压的理想值：≤130/80 mm Hg;荟萃分析：降压治疗显著降低卒中患者血管事件风险;收缩压≥140mmHg显著增加卒中患者心血管事件风险;PROFESS试验事后分析，研究的主要终点为任何类型的首次卒中复发；次要终点为由卒中、心肌梗死、和血管性死亡所组成的复合终点。研究结果显示：在血压正常范围内激进持续的降低血压，并不会使缺血性脑卒中患者获益，反而会带来危害。;颈动脉狭窄患者与颈动脉内膜剥脱术：狭窄程???70%～99%;CEA治疗显著降低颈动脉严重狭窄（70%～99%）患者卒中发生风险;手术治疗显著降低严重颈动脉狭窄（70%～99%）患者不良事件风险;颈动脉狭窄＞70%患者行手术治疗可提高存活率;小 结;谢谢大家; 短信答题; 短信答题环节 请各位老师发送 “RE会议编码，问题答案” （答案直接回复字母，字母间无符号连接）到 1069?0095?0300?85 ，进行短信答题 发送内容如：“RESH1001，xxx”;再次感谢 各位老师参会