糖尿病患者更好的血压管理.ppt

糖尿病患者血压管理新思考  ;高血压是我国糖尿病患者最主要的并发症 ;血压每下降10 mmHg任意糖尿病相关终点风险降低12%;众多指南一致肯定血压达标对于糖尿病患者的重要性;2012中国糖尿病患者血压管理专家共识：我国糖尿病患者血压管理采用分层管理原则;1;降压是减少事件的最主要原因;无论血压目标值是多少，降压达标是减少事件的根本;;;ACTION研究回顾性分析：拜新同?治疗6周时SBP控制越好，终点事件越少 ;J Hum Hypertens. 2002 Mar;16 Suppl 1:S156-60;TALENT研究：硝苯地平控释片联合治疗2周诊室血压即达标* ;硝苯地平控释片单药治疗轻中度高血压达标率高达63.3%，显著优于依那普利;;拜新同30毫克+缬沙坦80毫克(n=177);TALENT研究： 硝苯地平控释片联合治疗提高糖尿病血压达标率;ADVANCE-Combi试验： 硝苯地平控释片联合治疗组血压达标率优于氨氯地平组;作为分期诊断和判断预后的重要指标 蛋白尿是糖尿病患者治疗过程中的密切关注的重要指标 ;CCB;长效硝苯地平减少蛋白尿与ACEI相当;NICE-Combi：硝苯地平控释片＋ARB组比ARB加量更有效降低 UAE;目标值的思考：如何优化糖尿病患者的血压管理？;控制血压可显著减少心脑血管事件的发生，但心血管事件风险比仍未完全降低至正常水平 ;综合国内外共识：高血压本质是心血管综合征;; Elevated blood pressure is not really the disease we’re trying to treat. The disease is in the blood vessels. Blood pressure is a surrogate for vessel disease. 我们试图治疗的疾病不是升高的血压。疾病在于血管，血压只是血管病变的替代指标 --Jay Cohn, USA ;;2010版中国高血压防治指南强调：血管指标是独立于血压的心血管事件预测因素;IMT ;均值±标准差; P 值: 对所有基线数据和舒张压变化进行校正后; * 0.01;Laura Tripkovic, Kathryn Hart. Summer Meeting 30 June–3 July 2008;2010年JACC荟萃分析： 临床事件风险与大动脉PWV呈正相关;硝苯地平控释片治疗可改善PWV;;;脉压是糖尿病发展的独立预测因子;研究名称/药物组;ACTION研究糖尿病亚组：硝苯地平控释片不影响糖尿病患者血糖和血肌酐水平;;;硝苯地平控释片降低糖尿病冠心病患者终点事件;硝苯地平控释片降低糖尿病高血压患者死亡风险;小 结 ;THANKS！