船营区春季传染病防治知识.ppt

船营区疾控中心春季传染病培训 杜 鹏 手 足 口 病 临床表现 1、起病急，发热 2、口腔黏膜有散状疱疹，米粒大小， 疼痛明显 3、手掌或脚掌出现米粒大小疱疹 4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少 5、部分患者伴有咳嗽、流涕、恶心、呕 吐、食欲不振、头痛等 并 发 症 1、心肌炎 2、肺水肿 3、无菌性脑膜脑炎 什么是人禽流感？ 人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型毒株。而其中最引人关注的是H5N1亚型禽流感病毒。 人感染高致病性禽流感（H5N1） 人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。 临床表现特点 潜伏期：根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7天，通常为2-4天 临床症状不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状 感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状 感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎 重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染 外周血象 早期白细胞总数一般不高或降低，重症者减少，淋巴细胞绝对值减少，血小板降低 合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增加 多种酶学异常 影像学检查 A/H5N1型可出现肺部浸润。肺内片状高密度影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像。 以病程3-7天病变最重，病变后期为双肺弥漫性实变影。 可合并胸腔积液 预 后 人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关 感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多预后良好，而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过60% 影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关 诊断标准 参照中华人民共和国卫生行业标准 人感染高致病性禽流感诊断标准 诊断依据 流行病学史 临床表现 实验室检查 病例调查目的 为人禽流感病例诊断提供依据 明确病例可能的感染来源 通过调查判断流感大流行的风险是否增加 描述病例的流行病学、临床和实验室特征 临床信息收集 时间 发病时间，首次及各次就诊时间，入院时间 症状和体征 入院前：发病时，最初就诊时 入院时 住院过程中 临床实验室检查结果 胸部X光片和CT检查 并发症 治疗信息 抗病毒治疗 其他治疗（例如吸氧、气管插管、抗生素、激素等） 转归 传染源 主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。 人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。 传播途径 迄今为止尚未明确其具体的传播途径 可能的传播途径 禽－人传播 环境－人传播 人－人传播 易感人群 由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒不易感。 高危人群 与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群 与病人密切接触者（包括医务人员） 感染危险因素 直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽） 暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的环境和活禽宰杀市场等 与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关，但缺乏足够证据 高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物疫情处置人员，医护人员