营养与喂养 肥胖症.ppt

营养与喂养 浙江中医药大学附属衢州中心医院 儿科教研室 诸葛小寅 营 养（nutrition） 人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程 ？ 膳食参考摄入量 （Dietary Reference Intakes，DRIs) 平均需要量 , EAR 满足群体中50%个体需要 推荐摄入量, RNI 满足群体中绝大多数个体需要97-98% 适宜摄入量, AI 不如RNI精确 可耐受最高摄入量, UL 营养素 能量 宏量营养素 蛋白质 脂类 糖类 微量营养素 矿物质 维生素 其他膳食成分 膳食纤维 水 儿童能量代谢 7~8% 10% 32~35% 50% 最佳状态：能量消耗 平衡？ 能量摄入 能量分布与年龄的关系图 Total Energy 总能量 BMR 基础代谢 Activity 活动 Growth 生长 Excreta 排泄 TEF 食物热力作用 必需微量元素 RNI Fe Zn I 0~ 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50 μg/d 7~12m 10 mg/d 8 mg/d 50 μg/d 1~10岁 12mg 12.0mg 90μg 　婴儿 VITAMINS RNI *Vit A 400 μgRE /d *Vit D 10 μg /d Vit C 40~50 mg /d Vit B1 0.2~0.3 mg /d *Vit A 1μg RE=3.3IU Vit D 1μg=40IU 常用量 钙：适宜摄入量AI （mg/日） 可耐受的最高摄入量UL 母乳喂养婴儿 300 2g/d 牛乳喂养婴儿 500 幼儿 600 4岁以上 800 几个概念 优质蛋白质：动物、大豆 蛋白质的互补作用：米、麦与豆类 消化系统功能发育与营养关系 消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 与进食技能有关的消化道发育 蛋白质 胃蛋白酶 胰蛋白酶 3月后活性增加 生后1周活性增加 18月时达成人水平 1月已达成人水平 生后数月肠通透性高（新生儿） 母乳中的免疫球蛋白 异种蛋白 脂类 胃脂肪酶：新生儿 发育较好 胰脂酶： 新生儿期几乎无法测定 2～ 3岁后达成人水平 母乳的脂肪酶：补偿胰脂酶不足 肠脂酶：生后不足 糖类 单糖：出生吸收较好 双糖：出生乳糖酶活性高 多糖： 唾液腺淀粉酶 胰淀粉酶: 3月后逐渐增高，2岁达成人水平 小肠α -淀粉酶 总结一下 婴儿消化蛋白质能力强，可满足生后生长需要。胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。  婴儿食物选择应符合发育成熟总规律，不宜过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等。 与进食技能有关的消化道发育 觅食反射、吸吮、吞咽 出生具有的一种最基本的进食动作 挤压反射  新生儿至3?4月 保护性反射 咀嚼 代表小儿消化功能发育成熟 敏感期4~6月 动作发育：可坐，手到口 口腔刺激:萌牙 感觉发育：味、嗅、视 婴儿喂养方法 母乳的优点 正确的哺乳方法 各种奶制品的能量及营养素的含量 喂养原则 如何进行食物转换 母乳的优点 营养丰富，宏量营养素产能比例适宜 ?- lactose（?-双糖） 含量丰富 蛋白质：乳清蛋白/酪蛋白=4:1， 很少产生过敏 脂肪：含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高; 含胆固醇高有利于脑发育 脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收，以长链脂肪酸为主，胃刺激少 Ca吸收好：Zn利用率高: Fe 吸收率高 适于婴儿肾功