迈瑞监护培训1.ppt

工程师培训;临床应用 机器结构 工作原理 常见问题分析 实践拆机 重要板件简介 ;第一部分：临床应用;监护仪测量参数的临床应用;监护仪的测量参数;一、心电图的形成;心电/呼吸(ECG/RESP);标准肢体导联： 有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联 胸导联： V1、V2、V3、V4、V5、V6、 加压单极肢体导联： 分为AVR、AVL、AVF ;心电各导联的形成;各肢体导联位置;各胸导位置;欧洲及美国标准中的导联名称;实例;心电监测的意义;心电标准波形演示;心电监测临床意义：;ST段监护（选购部分） ;ST段监护;心律失常监护; ARR 心律失常监护（选购部分） ; ARR 心律失常监护（选购部分） ;ECG测量注意事项;7 每24小时内更换电极或改变位置。 8 对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功 能。当起搏分析打开时，不检测与室性早搏有关的心律失常（包括PVCs计数），同时也不进行ST段分析。 9 如果病人的心率或心电波形有明显的变化，则需要调整ST测量点. ;ECG附件;ECG演示;测量RESP（呼吸） ;呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。;呼吸测量的机理;SPO2 血氧饱和度;监测血氧饱和度的意义;心率和脉率的关系： 心率：心脏每分钟跳动的次数 脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数 正常情况下两者一样 在心律紊乱的情况下（如房颤） 脉率（有效搏动）﹤心率;测量原理;SPO2测量注意事项; 　影响血氧饱和度因素 连续长时间的监护同一部位。 与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 强光环境对信号的干扰： 　　当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确 ;影响血氧饱和度因素;血氧饱和度的注意事项;SpO2附件;无创血压监测;特点;血压的组成（1）;血压的组成（2）;血压的组成（3）;血压的组成（4）;NIBP测量原理;NIBP测量原理示意图;NIBP的充放气过程;振荡法的优缺点;NIBP注意事项;NIBP注意事项;NIBP注意事项;影响NIBP测量的因素;袖套;体温（TEMP）;体温测量原理;影响体温测量的因素;体温测量的种类;体温温度监测部位和优缺点 口腔温度：简便易行，受进食和过度通气影响， 不适于麻醉、昏迷病人 鼻腔温度：测温好，可反应脑温，迅速反应体温 易受气流影响，有鼻腔损伤的可能 食道温度：近似中心温度，体外循环期间，能 迅速反应心脏大血管血温变化，反应 中心血流和心肌温度，易受探头位置 深浅、气流温度影响 腋窝温度：传统部位，也可适用不合作和昏迷病人 腋温+0.55度，相当于直肠温度，测量 部位要保持干燥，要压紧10分钟。;5 直肠温度：和中心体温相差1℃，受粪便，腹腔 冲洗，膀胱冲洗影响，但低温或体外 循环体温变化，肛温反应慢 深度：成人 6cm 小儿 2—3 cm 6 鼓膜温度：需要特殊设备，有损伤的可能 7 肌肉温度：少用，适用于监测恶性高热 8 中心血流温度：中心体温用肺动脉漂浮导管 9 心肌温度：针形探头置入右心室心肌内，连续 监测，是体外循环心肌保护的重要指标;正常体温值： 腋窝温度： 36.0—37.4℃ 口腔温度: 36.7—37.7℃ 直肠温度: 36.9—37.9℃ 影响体温的一般因素： 昼夜节律性差异：不超过1℃ 季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 年龄影响:儿童 、青少年较高,老年人较低些 精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高;体温探头外观图;有创血压（IBP）;　　　　　　　适用条件 各种重症休克，低血压病人（低于50mmHg） 严重心肌梗死和心力衰竭 体外循环心内直视手术 低温麻醉和控制性降压 呼吸衰竭 重危病人接受复杂大手术 如严重高血压、心脏