综合医院门诊存在的不安全因素及管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 综合医院门诊存在的不安全因素及管理对策 陈素玉 曾亚琴 孙幼华 　　（福建医科大学附属漳州市医院 福建 漳州 363000） 　　【摘要】 门诊护理安全直接影响到医院的声誉和效益，重视门诊护理安全问题，认真查找影响门诊安全的因素，采取行之有效的管理对策，才能使各项工作安全、高效、有序地运转。具体做法：（1）健全完善护理安全管理制度。（2）强化护士良好的服务意识。（3）充分发挥三级质控体系在护理安全中的管控作用。（4）重视操作技能与突发事件应急处理能力的培训。（5）配备充足的急救药品与设施。（6）加强护理人力资源的合理配置。（7）重视传染病的防控，避免院内交叉感染的发生。（8）创造安全的就诊环境。（9）优化就诊流程，简化就诊环节，引导患者分时段就诊，有效地缓解了门诊拥挤的现象。效果：护理工作的综合满意度逐年提高，达到95%；护患冲突明显减少；护理差错事故为零；门诊就诊量每年以14%的速度增长，取得了较好的社会效益和经济效益。 　　【关键词】 门诊病人；护理安； 管理 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0357-02 　　门诊是医院面向社会的主要窗口。门诊护理服务工作面广、量大、头绪多，容易出现风险状况，是医疗纠纷的敏感地带。因此，必须重视门诊护理安全问题，认真查找影响门诊安全的因素，采取行之有效的管理对策，使各项工作安全、高效、有序地运转。我院是综合性三甲医院，本人从事门诊护理管理工作10年，现谈一谈门诊存在的不安全因素及管理对策。 　　1.影响门诊护理安全的因素 　　1.1 管理因素 　　管理制度不健全、职业道德教育薄弱、监管力度不够等都是影响和制约门诊护理安全管理的因素。 　　1.2 护理人员服务态度因素 　　长期以来，医院基本上是把那些老弱病残及临时护士安排到门诊护理岗位。老弱病残的护士自身身体因素，难以抵抗嘈杂的工作环境和患者的纠缠，出现沟通、服务不到位；而临时护士临床经验不足，工作责任心有待加强，法律意识淡薄，在工作中，一旦有误，又未能与患者及时进行沟通、解释，容易导致护患冲突。据有关专家统计，在医疗纠纷中，60%以上是医患沟通不良导致的[1]。 　　1.3 护理技术因素 　　门诊护理岗位多，服务范围广，专业不统一，急救技术掌握不够熟练，临床经验和应急能力欠缺，处理意外突发事件不到位，急救设备缺乏等。 　　1.4 服务窗口因素 　　由于出诊医师临时停诊，停诊信息来不及通知预约患者，引起投诉或不满。在就诊过程中，如果某一环节因熟人加塞导致等待时间过长，超越了患者的忍耐时限，也构成了医院的不安全因素。 　　1.5 病情多样 　　就诊病种复杂，病情难以预料，也有疑难、重危、罕见的病人前来就诊，还有些病人及家属对疾病了解不深，描述不准确，造成分诊不准确，处理不及时，在等候就诊和治疗的过程中可能发生病情变化，这些不安全的因素也是引起纠纷的主要原因[2]。病种杂，人流量大，有交叉感染的危险。 　　1.6 门诊环境因素 　　如存在布局欠合理、候诊空间小、就诊流程不畅、导医标识不清楚等现象，导致窗口出现拥挤的现象，为少数不法分子带来了作案机会，给患者及家属带来安全隐患。公共设施陈旧，地面滑等也是不安全因素。 　　2.门诊护理安全管理的对策 　　2.1 健全和完善护理安全管理制度 　　工作中，要善于发现薄弱环节和不安全因素，不断完善修订相关规章制度，确实落实防范措施，以防患于未然。 　　2.2 加强护士的职业素养教育，增强服务意识 　　加强护士的职业素养教育，教育护士牢固树立“依法行医，安全第一”的理念，在工作中要以病人为中心，学会换位思考，处处从患者角度出发，耐心解答患者的提问，主动帮助患者完成就医，让患者有良好的就医体验。主动巡视就诊患者情况，对于急重症、高热的病人及时安排就诊；对于高龄、新生儿、残疾人、现役军人等病人均适当优先安排就诊。 　　2.3 充分发挥三级质控体系在护理安全中的作用 　　充分发挥三级质控体系在护理安全中的管控作用，各工作室每日对急救药物品、无菌物品等进行检查，科室质控小组每周对急救物品、无菌物品、病房管理、院感管理等进行检查。每月召开一次全员参与的护理质量与安全的讨论会，查找不安全隐患并讨论整改对策，以降低风险 ，提高服务质量。 　　2.4 重视急救操作技能与突发事件应急处理能力的培训 　　加强对护士急救知识、急救技能和急救设备使用的培训，达到人人熟练掌握急救技术；对火警、突发停水停电、计算机系统紧急故障以及病人跌倒、突发晕厥、心跳呼吸骤停、药物过敏性休克等急救预案项目的防范训练，强化护士的急救事件应对能力。 　　2.5 准备充足的急救药品与