综合康复护理对脑卒中并发症的防治体会.docVIP

精品论文 参考文献 综合康复护理对脑卒中并发症的防治体会 赵素华 （四川省人民医院川港康复中心 610072） 【摘要】目的 探讨综合康复护理对脑卒中并发症防治的影响。方法 选择200例脑卒中病人，其中100例采用常规护理，标记为对照组，另外100例采用综合康复护理，标记为治疗组。比较两组的并发症发生率和患者满意度情况。结果 对照组在肺部感染和肺水肿、肩手综合征、深静脉血栓及肺栓塞、尿路感染、尿失禁的发病率方面远高于治疗组，结果具有统计学意义（Plt;0.05）。对照组满意度73.3%远低于治疗组96.7%，结果具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 综合康复护理可以有效的减少脑卒中并发症的发生，精心细致的护理能够使病人尽快的康复，有临床推广应用的价值。 【关键词】综合康复护理 脑卒中并发症 常规护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0014-02 脑卒中（stroke）又称脑中风或脑血管意外。是一组急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。流行病学调查表明，我国脑卒中患病人数约500-600万。每年新发病120-150万，幸存者约60%-80%遗留有不同程度的后遗症，包括肢体、语言、认知等方面的障碍，常伴有严重的并发症，严重影响患者的生活和工作[1-2]。本文总结了通过综合康复护理措施，有效防治肺部感染和肺水肿、肩手综合征、深静脉血栓形成与肺栓塞、尿路感染及尿失禁等并发症，具体内容如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取200例脑卒中患者，其中男性113例，女性87例，年龄45～84岁，平均年龄(52.5plusmn;5.2)，随机分为对照组和治疗组各100例，两组一般情况差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用常规护理，治疗组采用综合康复护理，具体措施如下：（1）肺部感染的防治：保持一个安静整洁的环境，勤开窗，使病房内空气流通，保持适宜的温度和湿度，防止室内空气过分干燥。定时协助翻身，帮助患者咳痰，进行口腔护理每天两次，进食水要慢，防止吸入气管，一旦发现肺部感染立即做痰菌培养和药物敏感试验，合理使用抗菌药物。（2）肺水肿防治：及时清理口腔分泌物，保障呼吸道通畅，给予吸氧，应用强心、利尿剂防治肺水肿。（3）肩手综合征防治：良姿位摆放指导：①仰卧位：头偏向患侧；将肩胛置于外展、上旋位，下垫一小枕；肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展。髋侧后外侧部放一适当枕头，以避免骨盆向后倾斜，并防止大腿处于外展、外旋位，使髋关节微屈、内旋；腘窝后上方可放一小枕，使膝关节略屈，并避免小腿受压防止足屈加重；软瘫期则可用矫形器将足固定于背屈、外翻位，以防止下垂、内翻，痉挛期则宜避免足底受到刺激而引起阳性支持反应加重痉挛模式。②患侧卧位：尽量使肩胛处于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直，手掌面朝上，拇指分开。健腿可放在患腿前面，自然屈髋屈膝，下面放一大枕头，这种体位可以使患髋伸直，而其它体位时患髋总是屈曲的，久之易使髋后伸受限。另外患侧卧位可使瘫侧关节早期受到一定压力，增加本体感觉输入，有利于缓解痉挛、抑制痉挛模式。③健侧卧位：将一大枕头平放于胸前，使患侧肩胛前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床头，注意勿屈指、垂腕。患腿下亦放一枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背屈，头下可不放枕头或低枕为宜，目的是使躯干向健侧伸展，抑制紧张性颈反射。④坐位：薄枕放于患侧上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。双足平放，躯干挺直，不可倾斜，确保患者坐于两股及紧靠椅背。加强患肢被动和主动活动，指导患者在充分放松肩背部肌肉后进行被动或主动活动，保持肩在无痛范围内尽可能地做前臂旋后运动。多做患肢肩部和手部的运动，避免肌肉萎缩，疼痛严重时可用止痛药，局部理疗或局部封闭疗法来防治肩手综合征。(4)深静脉血栓形成及肺栓塞防治：以患者的耐受度为限，多做患肢的主动和被动活动，强度由小到大，时间由短到长，合理运用抗凝剂、溶栓药物等进行治疗。（5）尿路感染防治：注意个人卫生，尤其是隐私部位，尽量不导尿，一旦发现尿路感染立即做尿液细菌培养，合理运用抗生素。（6）尿失禁防治：局部热敷或者按摩，尽量不留置导尿，每天用温水擦洗患者全身，勤换衣服，防治褥疮的发生，必要时使用抗生素防治泌尿系感染。 1.3 疗效观察 满意