综合护理在宫缩乏力性产后出血患者护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理在宫缩乏力性产后出血患者护理中的应用 江苏省邳州市人民医院妇产科 221300 【摘要】目的 探讨综合护理在宫缩乏力性产后出血患者护理中的应用价值。方法 选自我院2014年2月至2015年2月收治的宫缩乏力性产后出血的孕妇100例，对其进行随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组患者采用综合护理，对比统计治愈出院例数、并发症以及出血量状况。结果 观察组治愈率100%，明显高于对照组的94%。出血量测量数据显示，观察组术中出血量少于对照组，两组相比较差异显著，具有可比性（p＜0.05）。并发症方面，对照组共出现子宫切除病例3例，观察组未出现，两组相比较差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 对于宫缩乏力性产后出血患者实施综合护理，不仅能够减少出血量，还能够促进患者及早治愈，降低并发症发生率。 【关键词】综合护理；宫缩乏力；产后出血；护理效果 [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-69-02 胎儿分娩后24h内出血量超过500ml称为产后出血，其中80%发生在产后2h内【1】。近年来，相关数据统计显示，在我国产后出血是导致孕产妇死亡的第一大原因，其次是产褥感染、妊娠合并心脏病以及妊娠期高血压【2】。而其中产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%，而造成产后出血的主要原因就包括宫收缩乏力，占70%【3】。临床研究表明，对于宫缩乏力性产后出血的护理工作尤为重要。本次研究选取自我院2014年至2015年收治的100例宫缩乏力性产后出血患者的护理体会进行回顾性分析，其目的主要是为临床提供更多可参考经验与建议，以此保障母婴安全。具体内容报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取自我院2014年2月至2015年2月收治的宫缩乏力性产后出血患者100例作为研究对象，对其进行随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组孕妇年龄为22~39岁，平均年龄为25.4岁。观察组孕妇年龄为21~42岁，平均年龄为26.3岁。100例患者中产后2h内出血67例，产后2h后出血为33例，孕周为31~41周，平均37.9周；初产妇为69例，经产妇31例。 所有患者入选的诊断标准：分娩过程中均出现子宫收缩力减弱，产程延长；分娩后，产妇子宫柔软、轮廓不清，触不到宫底；产妇出现面色苍白、心悸、出冷汗、头晕以及脉搏细弱，血压下降为20~30mmHg。 两组患者年龄、孕程等一般资料差异，不具有统计学意义（p＞0.05）。 1.2方法 对照组患者实施常规护理，主要针对其进行健康宣教以及心理护理等方面的护理，而观察组采用综合护理，具体内容如下： 1.检查检测：产前，及时检查和监护胎儿状况，是否存在双胎、羊水过多、前置胎盘、妊娠高血压综合征以及产后出血史等高危因素。产时，注意观测胎心、宫缩情况，及时纠正不协调性子宫收缩，尽量避免产程延长。胎盘娩出后，应仔细检查胎盘、胎膜的完整性，软产道有无裂伤。产后2h为产后出血的高危期，产妇应继续留在产房，密切观察其体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察子宫收缩与阴道出血情况。当产妇出现血压下降、胸闷或呼吸急促等休克症状，应立即建立至少两条静脉通道，即刻进行补液、输血、吸氧和持续心电监护等抢救措施，准确测量出血量，及时调整输液速度，避免肺水肿和心衰出现。 2.按摩子宫：通过按摩子宫，促进子宫收缩，将宫腔内的积血排出，同时因为子宫平滑肌的收缩和缩复对肌束间的血管起到压迫作用而达到止血目的。具体操作如下：（1）助产者一手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在子宫前壁，其余4指在子宫后壁，实施均匀而有节律的按摩。（2）操作者一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，另一只手握住宫体，使其高出盆腔，在子宫底部进行节律性的按摩 3.应用缩宫剂：根据产妇情况，可遵医嘱通过肌肉注射.静脉滴注.舌下含服.阴道给药等方式给予缩宫素.麦角新碱.前列腺素类药物应用达到促进子宫收缩的目的。 4.健康宣教：（1）督促产妇产后及时排空膀胱，排尿不畅者经诱导排尿无效时应予保留导尿，以免影响子宫收缩，对保留导尿者应定期更换尿袋，每日擦洗尿道口两次。（2）早期哺乳，通过早吸吮刺激下丘脑释放催产素，促进子宫收缩。（3）保证孕产妇充足的睡眠。 4.心理护理：产妇在产后精神仍处于高度紧张的状态，临床常见部分患者表现为紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪。医护人员对于产妇出现的负面情绪应及时进行疏解，否则将造成产妇血压升高，子宫收缩减弱，疼痛敏感，以及出血量增多的的状况，及时鼓励和安慰产妇减轻产妇的精神压力