综合护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响 王立秋 　　吉林省梅河口市中心医院，135000 　　[摘要] 目的：探讨综合护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响。方法：2014年1月至2015年9月期间，我院80例糖尿病肾病血液透析患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理），每组各40例，比较两组血液透析相关并发症发生率、护理前后生活质量。结果：与对照组相比，观察组血液透析相关并发症发生率显著降低，Plt;0.05；与对照组相比，观察组护理后患者生活质量各维度得分及总分均明显增高，Plt;0.05。结论：综合护理能够明显降低糖尿病肾病血液透析患者并发症发生率，提升患者的生活质量，值得临床推广。 　　[关键词] 综合护理；糖尿病肾病；血液透析；生活质量 　　糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症之一，近年来，其发病率呈逐年增高趋势，血液透析作为肾功能衰竭患者维持生命的重要方法，但是，长期透析容易伴随多种并发症，这不仅增加患者的身心负担，还严重影响着患者的生活质量[1]。因此，有效的护理干预降低糖尿病肾病血液透析患者的并发症发生率，提升患者的生活质量，具有非常重要的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：2014年1月至2015年9月期间，我院80例糖尿病肾病血液透析患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理），每组各40例。40例对照组中，男性22例、女性18例，年龄42.3~73.2岁，平均年龄（52.6plusmn;5.3）岁，糖尿病病史6~25年，平均病史（13.5plusmn;4.2）年；40例观察组中，男性23例、女性17例，年龄42.1~73.5岁，平均年龄（52.7plusmn;5.2）岁，糖尿病病史7~25年，平均病史（13.6plusmn;4.5）年。两组性别、年龄、糖尿病病史比较，差异没有统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 护理方法：对照组给予常规护理，保持病房清洁卫生，指导患者合理饮食，培养良好的生活习惯，观察组给予综合护理：（1）心理护理[2]：针对患者的病史长、晚期疗效不佳、患者身心负担较重等特点，主动与患者交流和沟通，及时心理疏导，缓解患者内心的焦虑、抑郁等负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心；（2）血管护理：适当抬高患肢，适度锻炼，确保血管营养充分，注意个人卫生，不能抓伤皮肤，避免引发感染，穿刺前合理评估内瘘，待成熟后方可应用；（3）并发症护理[3]：高血压。遵医嘱给予降压药物治疗，一旦发现高血压现象，需立即低钠透析或服用降压药，甚至静注硝普钠，如果血压一直不降，需立即停止透析；低血压。透析过程中监测血压，一旦发生低血糖，应采取高钠序贯透析，并低温透析、补充白蛋白和血浆，透析期间需停服降压药，透析2h后方可进食；低血糖。透析后期出现低血糖时，透析2h后告知患者服用富含糖类的水果，一旦出现头晕症状，及时注射葡萄糖。 　　1.3 观察指标：比较两组血液透析相关并发症（高血压、低血压、低血糖、感染、失衡综合征）发生率、护理前后生活质量。采用生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30），评价护理前后两组患者生活质量，量表分为5项（躯体、角色、情绪、社会、认知），共30个条目，分值越高，代表生活质量越高[4]。 　　1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料采用（均数plusmn;标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用?2检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血液透析相关并发症比较：与对照组相比，观察组血液透析相关并发症发生率显著降低，Plt;0.05，见表1. 　　表1 两组血液透析相关并发症比较[例（%）] 　　注： #：与对照组相比，Plt;0.05。 　　3 讨论 　　糖尿病患者多伴有较严重的肾功能病变，而血液透析是缓解中晚期肾功能障碍的主要方法，也是缓解糖尿病肾病患者痛苦、延续其生命的重要手段。但是，糖尿病肾病血液透析期间存在多种并发症，以及长期糖尿病病史，给患者带来严重的负担和压力，因此，通过有效的护理干预，才能降低血液透析期间并发症的发生率，提高糖尿病肾病血液透析患者的生活质量。 　　针对患者的负面情绪，及时心理疏导，强化健康宣教，提高患者对治疗的依从性，同时，针对血液透析期间高血压、低血压、低血糖等常见并发症，积极做好预防性护理，减少并发症的发生，另外，做好患者家属的思想工作，给予患者更多的关心和支持，使其更多投入到集体和社会活动中。本研究中，与对照组相比，观察组血液透析相关并发症发生率显著降低，患者生活质量各维度得分及总分均明显增高，Plt;0.05，结果表明综合护理能够明显降低糖???病肾病血液透析患者并