综合护理干预对胃癌化疗后心理和生存质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对胃癌化疗后心理和生存质量的影响 中国人民解放军第九七医院 江苏徐州 221000 【摘 要】目的 探讨分析综合护理干预对胃癌化疗后心理和生存质量的影响。方法选取我科室2014年3月～2016年3月收治的74例胃癌术后行化疗患者，并随机分为观察组和对照组各37例；对照组给予化疗的常规护理，观察组给予综合护理干预。结果 观察组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分均低于对照组（均Plt;0.05），观察组生活质量评分（SF-36）高于对照组（均Plt;0.05）。结论综合护理干预有助于改善胃癌化疗患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，能提高患者生活质量，值得在临床推广。 【关键词】胃癌化疗；综合护理；焦虑；生活质量 胃癌是一种在我国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。有研究显示，我国居民中每年死于胃癌的患者占所有因恶性肿瘤死亡患者23.2%[1]。目前手术切除肿瘤仍是治疗胃癌的最有效方式，但由于胃癌常常发病隐匿，且胃癌早期无明显典型症状，多数患者在被诊断确诊时已到中晚期，因此化疗也是一种中晚期胃癌患者治疗的重要手段[2-3]。随着生物医学模式的发展，患者的心理社会因素越来越受到关注，有报道胃癌患者均存在不同程度的生理心理问题，常出现紧张、焦虑、惊恐等不良情绪，从而影响生活质量的改善[4-5]。因此，在患者化疗期间给予患者良好的护理干预，解决或降低患者的负面情绪具有重要意义。本研究选取37例胃癌化疗患者，中采用综合护理干预治疗，取得较好效果，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我科室2014年3月～2016年3月收治的74例胃癌术后行化疗患者；将74例患者随机分为观察组37例，对照组37例，且所有患者均经临床及病理确诊为胃癌，并在术后行化疗，化疗方案及辅助药物治疗方案均相同，；其中观察组男性20例，女性17例；年龄44～69岁，平均（45.3plusmn;3.4）岁；对照组患者男性22例，女性15例；年龄46～68岁，平均（46.6plusmn;3.8）岁；本研究中所有患者既往无精神性疾病、无神经系统病变、无精神性症状，且均排除先天性心脏病、急性心肌梗死、血液系统障碍、内分泌及肝肾功能不全，且两组患者在年龄、疾病类型、临床症状等方面无显著性差异（Pgt;0.05）。 1.2 护理干预 在患者整个术后化疗过程中，给予对照组常规胃癌化疗护理，而观察组则给予综合护理干预，具体干预措施如下。 1.2.1 健康宣教 患者化疗前首先对其进行病请评估，制定不同的健康宣教方案。本宣教要有专门的医护人员负责，并以一对一的方式进行。医护人员要在患者入院时给予其系统的遵医行为规范指导，使患者了解胃癌的病因、发病机制、常见症状及治疗方案等。健康宣教要定期、定时、定量的不间断进行。 1.2.2 心理护理 由于胃癌是一种高死亡率的恶性肿瘤，多数患者得知自己所患疾病为胃癌后，常会出现烦躁、焦虑甚至惊恐等不良心理情绪。我们作为医务人员，在患者入院后要第一时间与患者进行对话沟通，并详细了解患者的不良心理状态，以便能够及时开导患者。护理人员可向患者多讲述一些中晚期胃癌患者经治积极的配合疗后，顺利康复出院的病例。同时要不断的鼓励患者，使其树立治疗的信心。 1.2.3 饮食护理 患者入院后要根据患者具体病情指导其饮食。以低糖、清淡、易消化饮食为主，同时还要注意低盐、低脂、低胆固醇饮食。此外要保证一定量的矿物质、维生素以及优质蛋白的摄入[6]。医护人员要经常提醒患者多食新鲜水果、蔬菜和杂粮等富含维生素类食物，同时嘱咐患者每餐不宜过饱，要少量多餐。 1.2.4行为方式干预 患者在医院化疗期间，护理人员要敦促、指导患者养成一个良好的生活习惯。要建议、监督患者戒烟忌酒，生活作息规律，定期、定时、定量进行室外活动，但活动量不宜过大，避免过度劳累，且要循序渐进。 1.2.5化疗期间护理 给予患者化疗前要对其进行心理准备，以降低出现并发症时患者可能的恐惧心理，提升治疗依从性。患者用药完毕后要常规观察30min，看有无不适。用药后要指导患者避免劳累，注意体息；尽量避免到公共场所或人口集中的地方去，以防被交叉感染；指导患者化疗后定期复查血常规，患者一旦出现血小板、白细胞降低，要及时报告主治医师进行处理。 1.2.6出院时护理 患者化疗完出院时要注意提醒患者在院外要进行适量运动，但要适当进行，切忌过度劳累，要循序渐进。同时要保持一个好的生活饮食习惯，以确保有一个健康的体质。叮嘱患者定期复查血象。 1.3 观察指标 ⑴抑郁（SDS）自评量表：由20项组成，每项又分为1（1分）、2（2分）、3（3分）、4（分）四个等级供患者选择；SDS总分=1.25times;